别把精神科药物停药反应当成药物成瘾 
5968人患焦虑性抑郁症1年多的张先生，服用氟哌噻吨美利曲辛，效果不错，基本达到痊愈状态。经当地医院主治医生同意，逐步停药。但一旦稍微减量，张先生就会有恶心、出汗、坐立不安等不适。尝试过数次都以失败告终。
张先生道听途说氟哌噻吨美利曲辛会成瘾，一直后悔不应该服用此药，认为自己是服药“成瘾”了。出差之际，来我院门诊救治，要求解决“成瘾”问题。经详细的问询后，判定可以逐步减量药物直到停药。门诊耐心细致的解释，减药过程中或多或少会出现停药反应，一般是自限性，症状会自行消失的，不存在所谓的“成瘾”问题。
张先生加入好心情平台我的私人医生服务，持续线上指导停药。经过一个月的逐步减量，期间也出现一些不适，线上持续指导、解释、安抚等，最终成功完全停药。两个月后来院复诊，张先生无任何不适，评估病情稳定。
何为停药反应？
停药反应是指没有依赖性的药物在停药过程中出现的症状反应。
可以表现为恶心、呕吐、四肢发抖、流汗、失眠、多梦、头痛、头晕、寒战、肌肉酸疼、困倦、注意以及记忆力问题等。严重时会出现幻觉、妄想、躁狂发作、运动障碍、抽搐、谵妄、心律失常等情况。
具体出现什么症状，严重程度等也得看具体药物剂量等因素。
这里需要和成瘾物质（药物）停用时出现戒断反应相区别。
停药反应和戒断反应，患者一般较难区别，容易混为一谈。
如果药物成瘾，不仅停药时出现戒断反应，还会在服药过程中出现无法控制的强迫自己使用药物，大量使用药物，原有剂量药物没有效果（逐步加大药物剂量）等情况。
精神科药物中，苯二氮卓类药物（如艾司唑仑、劳拉西泮等）的成瘾性较强。抗抑郁药物、抗精神病药物、情感稳定剂等基本没有成瘾性，但这些药物在减量停药过程中都会有不同程度的停药反应。抗抑郁药物中，阿戈美拉汀、伏硫西汀停药反应不明显，而风险较高的是帕罗西汀以及文拉法辛等。
哪些情况容易出现停药反应
服用半衰期比较短的药物（如文拉法辛等）。
服药不规律的患者。
服用抗抑郁药物超过八周。
服用抗抑郁药物初期出现或者加重焦虑等症状的患者。
同时服用其他中枢神经类药物。
儿童青少年患者。
曾经有过停药反应的患者。
停药反应的危害
1.停药反应会让患者误以为药物有成瘾性，恐惧药物，拒绝药物治疗等，特别是初诊患者拒绝药物治疗原因中害怕药物依赖性占很大比例。
2.停药反应会让患者误以为病情再次波动，重复使用药物，导致不必要的再次治疗。
3. 各种躯体症状，会让患者误以为出现什么新的躯体疾病，导致不必要各种检查。
如何避免停药反应
绝不能自行停用药物，否则会导致严重停药反应，还会导致病情波动等严重后果。
在主治医生评估病情后，一般停药过程至少在四周以上，半衰期较长的药物可以短点。而且在停药后期，停药速度需要更慢点。
几乎所有患者在停药过程中或多或少会有点不适。停药前患者需要获知充分的信息，停药过程中会可能出现哪些情况。
总而言之，绝大数精神科药物是不会成瘾的，但停药时都会有一定的停药反应。一般症状轻微，可以忍受，需要患者坚持几天就能自行消退症状。但症状比较严重，就恢复原治疗，或选用同类型半衰期长的药物替换，然后再逐步停药。切记千万不要自行停药，达到停药标准需要在专业医生指导下停用，否则会导致严重不良后果。
作者介绍
徐鹏
南京市佑安医院主任医师，普通精神科。擅长焦虑障碍，抑郁症，双相情感障碍，精神分裂症，强迫症，恐惧症，进食障碍，躯体化障碍，睡眠障碍，物质依赖，性心理障碍等常见精神心理疾病的诊治。
本内容版权归好心情所有，未经授权请勿转载。 本内容仅供健康科普使用，不能作为疾病诊断及治疗依据，请谨慎参阅。
扫码关注医生
