经典问答 | 一旦吃了安眠药,一定会有依赖性吗?


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这是一篇集合了很多小伙伴问题的答题篇,答案全部是好心情平台的精神科、心理科医生在工作之余、真诚所答。希望对小伙伴们有所帮助。


你提问,我来答,开始我们的问答之旅


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一旦吃了安眠药,一定会有依赖性吗?


该问题回答老师

王亚刚,南部康宁医院

从事精神科病房工作10余年,对各类精神障碍的诊疗,急诊以及康复期的治疗有一定经验。


安眠药是什么?百度中对于安眠的解释为“安眠药又名安定……抗焦虑,停药后代偿性反跳较轻,停药困难轻。后遗效应较轻。安全范围大。”从这个简单的介绍中就可以看出,安眠药多少都会有点依赖性。那么我们是怎么定义安眠药的呢?安眠药物是对睡眠产生作用的药物。也就是说凡能快速诱导睡眠、延长总睡眠时间及深度睡眠过程的药物,均有助于治疗失眠。

目前常用治疗失眠的药物有镇静催眠药(包括巴比妥类、苯二氮卓类、非典型苯二氮卓类)、抗抑郁药、抗组胺药(目前极少用于催眠)和中药,这其中,第一类,镇静催眠药是最常用的,比如我们经常给失眠患者处方的安定片、阿普唑仑片、艾司唑仑片、佐匹克隆片、右佐匹克隆片等,这类药在短期内可能不一定会产生依赖性,但是长期使用一般都会产生依赖性的,很多人停药后表示必须继续用,不然晚上睡不着;第二类,抗抑郁药,由于很多抗抑郁药物都有一定的镇静作用,所以在服用后也会改善睡眠,或者说对睡眠产生作用,这一类药物部分有依赖性,因为本身不单独作为失眠症的治疗,只有在抑郁症已经抑郁症患者伴随失眠症状时才用;第三类,抗组胺药,浅显一点来说就是常用的抗过敏的药,但是为什么会有镇静作用呢?可能与拮抗中枢H1受体有关,作用强度因个体敏感性、药物的种类和剂量而异,这种药一般也不单独用于治疗失眠症;而中药一般是以调理为主,依赖性不强。

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02

安眠药用久了,有什么办法摆脱它?

(晚上睡觉不用安眠药干脆睡不着了,心里很忐忑。)


该问题回答老师

王亚刚,南部康宁医院

从事精神科病房工作10余年,对各类精神障碍的诊疗,急诊以及康复期的治疗有一定经验。


A:我们的生活中,有很多人经常出现失眠,出现失眠以后就要去医院就诊,这时候医生可能会给患者用一些安眠药,而用了安眠药人的睡眠的确会改善,一旦改善就导致人们觉得安眠药是一种治疗失眠的“特效药”,这种特效药在失眠的时候就一定有用,就是这样的认识导致人们反复使用安眠药,最后产生了依赖性。

那么产生安眠药依赖的人,怎么离开它呢?首先既然已经依赖,那么目前肯定是要继续使用的,不能突然骤停,骤停可能会马上出现失眠症状,甚至有可能出现一些戒断症状,焦虑、心慌、胸闷等不适,那么正确的方法是逐步减量,比如你现在用的是2片安眠药,那么如果你的睡眠情况很好,就可以减量了,最安全的方式是减半片,过1周睡眠情况还可以,就可以再减半片,以此类推,半片的时候减为四分之一片,之后维持一段时间后可以减为八分之一片或者换成中成药来替代,最后就可以停药。但是存在这样一个问题,停药后失眠再次来袭的时候就可能需要再次用安眠药,其实这种情况下是可以用的,因为你以前对安眠药敏感,你的内心首先就已经有点依赖了,可以小剂量的用几天,短期睡眠改善后就可以停用,避免再次依赖。

安眠药依赖在我们这个社会已经不是什么敏感话题了,有些人可能经常把这种药伴随在左右,感觉离开安眠药自己就不行了,事实上更多的可能是存在心理依赖,最好找医生帮助你慢慢的离开安眠药,要合理的去离开。

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03

精神分裂症停药后认知差,是不是需要做康复训练?

(目前的状况是:1.难认人,2.拿东西难,3.穿衣服难,要试几遍。)


该问题回答老师

陈元堂,西安市精神卫生中心

擅长抑郁、焦虑、疼痛、亲子教育、工作障碍、性心理障碍、夫妻危机、睡眠障碍,专长为催眠疗法。 


A:这个问题本身是存在问题的。第一,如果一个患者被确诊是精神分裂症,基本上不太可能停药,因为停药就意味着病情复发的可能性大;第二,这道题说明里面说是精神分裂症患者停药后认知功能差,不认识人,拿东西难,自己穿不了衣服,要试好几次,估计像这个病例应该是老年痴呆可能性比较大。

我们抛开别的解释不谈,我们就谈谈精神分裂症如何康复。我们知道精神分裂症患者的康复是非常重要的。一般来说康复训练分为住院期间的康复和出院以后的康复。住院期间的康复包括神经心理方面进行康复训练,比如说我们有专门的神经心理的训练,让他去经常答题,每天答上一个小时,这样子可以帮助他,很好的恢复他的神经心理的状态。康复也包括做饭洗衣服、沟通交流、种植一些植物、做手工、做些手工饰品。有条件的医院,还会接一些工厂的定单,按照工厂的要求来制作成品,这样子将来我们的病人出院以后就可以具备一定的技能能够去上班。如果一个精神分裂症患者到了完全认识不了人的状态,他的严重程度就到了衰退期,那就康复训练效果就比较差。

出院以后的康复,主要指的是回归社会。回归社会,一般来说就是鼓励他能够正常的和人沟通交流,正常的上班,这些都是康复非常重要的一些内涵。精神上的康复和其他躯体疾病的康复是有很大的不同。如果能达到正常的人与人之间的沟通和交流,那么还要指导下以一个什么样的心态去面对以后的人生,做到在坚持服药的前提下完成基本的社会功能。

题目的描述中说不能拿东西,这需要排除药物引起的一些副作用,比如说迟发性运动障碍。这些副作用会引起手发抖,拿东西、穿衣服比较难,需要用抗胆碱能药物治疗对症治疗。

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04

神经衰弱能不能根治?为什么会头痛的要命?


该问题回答老师

柴珺,北京市朝阳区第三医院

擅长焦虑症,抑郁症,强迫症的心理治疗和药物治疗,亲子关系辅导,婚恋,青春期叛逆的治疗。


A这确实是一个让很多人头痛的疾病,听到神经衰弱频率最多的时期是高中三年,学业压力大,班里的同学无论学习好的还是学习差的个个都会头疼,都说自己神经衰弱,似乎"神经衰弱"能代表一个"虽然努力学了,但成绩却不理想,我能怎么办?"的无奈和内心的释然。

医学上对神经衰弱的解释是精神易兴奋易疲乏,经常表现为在该兴奋的时候疲乏,如上课需要集中注意力,但头疼困倦,晚上该睡眠,但兴奋睡不着。问到能根治吗?能,首先要分清楚神经衰弱的性质,是环境压力为主,还是情绪抑郁为主。高中时期的神经衰弱,高考后基本都好了。而情绪抑郁为主的神经衰弱,要分析情绪抑郁的主要原因,可以做出哪些改变,在治疗方面进行抗抑郁药物治疗,通常能收到很好的效果。

很多中老年妇女不能言说的负性情绪多通过身体疼痛来表达,不仅头痛,还会有胸闷,腹痛,容易唉声叹气。这类患者经过抗抑郁药物治疗,通常可以收到很好的效果。

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END

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