你的性生活还好吗？精神病人的难言之隐 
9096人进入正题前，我们先来做个小调查▽
为啥今天要聊这么大尺度有深度的话题呢？
因为和谐的性生活对婚姻关系的稳定以及精神疾病的康复很重要，而性功能障碍是药物治疗期间容易遇到的一个问题。
糟糕的是，在性生活出现问题后，很多患者不懂得如何正确应对，觉得难以启齿，选择独吞苦果，这会造成啥后果？
有些患者的自责自罪感会更加强烈，有些患者担心被另一半嫌弃，由于心理负担不断加码，很多人选择偷摸减停药，以致于病情总是反复发作或者进一步加重。而疾病本身加重，又会增加性功能障碍的严重程度，如果不加以干预，后果可想而知。
一位精神科医生分享了这样一个故事：
他接诊过一位28岁的小伙子，跟妻子结婚3年来，两人的感情一直很好，后来因为跟同事吵架，小伙儿出现了精神失常，在经过一系列检查后，最终被诊断为精神分裂症。
在住院期间，这位医生给小伙儿使用了氯丙嗪这种药物，病人的精神症状得到了明显缓解，之后便出院了。可回到家后，小伙子发现自己对性生活完全提不起兴趣，而且每次“开车”都不是很顺利，久而久之，妻子对他特别不满，不仅会用难听的语言对其进行人身攻击，还逼迫他改用中药治疗，但疗效不尽人意。小伙儿的内心更加压抑、沮丧，身心健康也每况愈下。
这并不是个例！所以，我们要对精神病人的性健康引起重视，不要让性功能障碍成为他们康复路上的拦路虎。
接下来，我们先来了解下：
咱有一说一，绝大多数抗抑郁药/抗精神病药都对性功能有影响，但不同的药物对性功能造成的影响有大有小。
那么哪些药对患者性功能的影响较大，哪些药对性功能的影响较小呢？
帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、氟西汀和西酞普兰等SSRI类药物是易引起性功能障碍的。研究数据显示，60%使用这类药的患者存在性功能障碍。
而像伏硫西汀、安非他酮、阿戈美拉汀这几种新型抗抑郁药引起性功能障碍的几率相对较小，而且它们对性功能的影响也较轻。
氟哌啶醇、利培酮、帕潘立酮、氨磺必利等会引起多巴胺阻滞以及高泌乳素血症的药物引起性功能障碍的几率较高。
而阿立哌唑、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮等药物引起性功能障碍的几率较低，约为15%~27%。
除了对性功能的影响程度不一样外，不同药物引起性功能障碍的类型也不一样。
没错，性功能障碍也有很多款，性趣全无、雄风不再只是其中两款，它还包括快感缺失、射精障碍、早泄等，而不同的精神科药物可造就不同的性功能障碍。
比如刚刚案例中提到的氯丙嗪可引发阳痿或者射精困难，而舍曲林这种抗抑郁药可让人无法体验到性快感。
看到这里，想必很多患者的心头不由一紧，那这药是吃还是不吃呢？
其实这并不是一个需要犹豫、纠结的问题，当然要吃啊！
精神科常用药虽然会影响你的性福生活，但它不是必然事件。即便遇上了，也是有很多方法可以解决的。所以，千万不要盲目停药，以免病情进一步加重或者复发，这样反而得不偿失不是？
这是要因人制宜的。
对于暂时没有遇到性功能障碍的患者，可做好三手准备来规避这个问题：
这一点对于抑郁症患者尤其重要。因为性功能障碍是抑郁症的常见症状之一，如果你没有做到规范治疗，导致病情加重，那就有可能诱发性功能障碍。
对于刚开始接受治疗的患者来说，可以首选那些疗效好且对性功能影响较小的药物。当然，具体要选用哪种药，还应该请医生结合自己的实际情况来综合评估。
之前讲过，适当锻炼可以起到辅助治疗抑郁症、精神分裂症等精神障碍。还有个别研究表明，在性活动之前进行常规锻炼有助于改善女性抑郁患者的性欲及总体性功能。
对于已经遇到这个问题却不想忍受的患者，落实“减、换、联用”四字方针，即可重获“性福”生活：
指的是减少药物剂量。
有些精神科药物对性功能的影响是呈剂量依赖性的，通俗点说，就是吃的量多对性功能的影响越大，反之则越小。因此，减少药物剂量也是让患者重获“性福”生活的手段之一。
不过需要提醒你的是，这种方法只适用于已完全治愈或平稳完成维持期治疗的患者，否则轻易减药有可能导致病情加重或者复发。
对于换的意思，想必大家应该都猜的到吧？就是换用对性功能影响较小的药物，这种方法是精神科医生最常用的方法。
不过这么做也有一定风险，因为这可能引发停药症状，且后一种药物的疗效可能不及原来的药物。
如果原来使用的精神科药物疗效较好，虽然影响了性功能，但又不想放弃这种药物，可以在医生的指导下联用其它药物。比如对于出现性功能障碍的抑郁症患者，可以在原来药物基础上加用西地那非（伟哥）。
一项新的研究结果表明，对于抑郁症出现性相关障碍，使用西地那非可以显著改善患者的性相关问题：服用伟哥的男性与服用安慰剂的男性相比，勃起功能、觉醒、射精，性高潮和整体性满意度的测量值有显着提高。
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