有本书不知道你是否读过——《天才在左，疯子在右》。其实在公元三百多年前，古希腊著名思想家亚里士多德就说过：“凡是伟大的天才都带有疯狂的特征。”在实际的精神科医疗过程中，确实会遇到不少高知的精神分裂症患者，他们有着高学历，从事着高端技术的工作，如果不是受到疾病的困扰，他们很可能为人类科技发展贡献出推动性力量的。

第一次见刘先生我印象很深刻。那天我正在病房值班，护士通知我门口有一个患者要住院，由于我们科住院都是预约制，这个患者并不在预约的名单内，因此我感到这件事一定是事出有因。果然，门口是一个打扮知性的女人赵女士，她说明了来意，自己的丈夫在5年前诊断了“精神分裂症”，曾经在北京治疗过，这五年来一直坚持服药，病情稳定。最近因为新冠疫情不敢到医院购买药物，逐渐停了药。不出意料现在病情复发了。因为刘先生目前没有自知力，不认为自己有病且不配合治疗，因此赵女士前来咨询住院的问题。

在经过了详细的问诊病史之后，我建议赵女士带刘先生住院治疗。刘先生长相文质彬彬，常年的服药使他的身材略显臃肿。他博士学历，在某研究所从事科研工作，任博士生导师，多次荣获市级表彰，是个非常优秀的人才。5年前没有明显诱因出现精神异常，开始时表现言语杂乱，家人与其无法正常交流，逐渐出现失眠，敏感多疑，走在路上认为周围的人一言一行都是针对自己，感觉别人在窃窃私语议论自己，感觉有人监视自己，周围的环境对自己不利。单位上的同事故意给自己设计场景，迫害自己，认为爱人对自己不忠，整天闹着要离婚，情感淡漠，不关心家人，不过问家里任何事情，工作也不能继续，并且不承认自己有病。后来家里人暗暗给他服用利培酮，自知力逐渐恢复后才配合到北京安定医院治疗。诊断为“精神分裂症”，此后常年服用“氯氮平、阿立哌唑、苯海索”治疗，病情一直平稳，刘先生可以坚持科研工作，但是诉说精力不济，困倦、乏力，因此藉由疫情将药物擅自停掉。

停药后不久，刘先生的旧病复发了，再次出现了多疑、言行异常的表现，与家人的关系也一度紧张。同样的，这次依然是没有自知力，不认为自己有精神疾病。患者智商很高，知道对医生说实话就会被判定为有病，因此对自己的症状完全不暴露，对家人诉说的那些妄想症状，对医生三缄其口。我意识到这是个难以深入的患者，需要我与他斗智斗勇啊！因此，我改变了以往的精神检查策略，从他感兴趣的宇宙、神学入手，利用我所了解的知识跟他讨论，逐渐取得了他的信任，他也逐渐放松了对我的戒备，虽然依然回避那些妄想的症状，但是愿意配合我的医嘱进行服药。因为患者从事高功能的工作，对他的认知要求较高，因此考虑摒弃多受体药物氯氮平，尽量选用对认知影响小的药物-利培酮和阿立哌唑，通过监测药物副反应，患者对该药耐受性好，可长期服用。

意外的是，出院没几天，患者爱人联系我说，刘先生因为忙于工作，“忘记了”服药，导致精神状态有明显的波动。是真的忘记了还是精神分裂症患者的潜意识让他忘了？我知道是问不出来的。鉴于精神分裂症的高复发性以及患者的服药依从性差和高功能工作要求，我跟家属提出来换用长效针剂治疗的方案。刘先生爱人听到这个方案后非常的兴奋和认可，但是由于刘先生本身就是研究药物的，他对于使用药物非常的谨慎，经过我们多次的沟通，他接受了帕利哌酮缓释针治疗。在经过2次的帕利哌酮缓释针注射之后，患者逐渐把所有的口服药物停掉了，不仅多疑的症状消失了，并且感到头脑清晰，精神抖擞，睡眠时间延长，他非常的认可这种药物，并且按时到医院门诊注射药物治疗。

每个精神分裂症患者都是一个社会人，他们都肩负着家庭的责任和社会的角色，他们本该是上进的、努力生活工作的人，他们本该拥有家庭的温馨和社会认可的地位。我们作为新时代的精神科医生，除了治病还要救人于水火，想患者之所想。患者的预后决定一个家庭的未来走向，他们把希望都寄托在我们医生的身上。愿“天才”永远在左。