患者:孩子是您的病人，在每周一次的咨询中间有问题请教您，孩子服用来士普11天，感觉效果不明显，上课无法集中注意力，总是严重焦虑。郭大夫，我女儿是您的病人，，您诊断孩子抑郁，10/2在怡康您给开了来士普，每日一片，吃了11天，孩子反映很烦躁，无法听课，看到作业很痛苦，她反映有时候心理有个声音跟她说要这样不要那样，否则受惩罚，尤其是做作业，所以涂改很多，那个声音要她划掉重写。中药也开始吃了。您给分析一下是什么情况？谢谢！昨天早上情绪非常差，说太难受了，大哭，说这样的生活太痛苦了，爸爸陪了一上午，好多了，下午要求去上学了，晚上状态也不错。我很担心她说的那个心里的那个声音怎么回事。她说作业的时候最多，有时候吃饭的时候也有 医生:好像有点强迫，不行的话，先把药停下来看看，再做咨询聊一聊。 患者:现在就把药停了会有停药反应吗？我感觉她焦虑的症状和注意力不能集中的症状更明显了，但是有时候抑郁的情况有改善。明天早上先不吃药了？今晚跟您视频咨询？麻烦您指导，做妈妈的心焦的厉害 医生:如果抑郁见好，加点抗焦虑药物扛过这一段时间就好了。今晚可以约个视频咨询。 患者:抑郁的状况不稳定，昨天早上很差，晚上还不错。昨天上午吓死我了。另外，我们考虑给她吃安神补脑液，可以吗？还有来士普在早饭后十分钟服用的，因为要上学，这个没问题吧？孩子自己描述，服用来士普后有好转的一点是不像以前觉得什么都没意思。但是不如以前的是以前只烦作业，不烦上学，现在上课根本听不进去，搞得也烦上学了。我也判断不好到底是有没有好转。 医生:中药没什么坏处，但是作用也不会太大，来士普服用方法没问题，服药后有的病人是有点焦虑，加抗焦虑药是常用的方法。你可以跟网站说说，把时间改在今天晚上九点。 患者:好，去哪里开药呢？另外，今晚去领一只小猫回来，会有帮助吧？她现在的情况我看起来像多动症，无法集中注意力，坐不住，这个以前没有？我跟网站打通电话了，要重新约，今晚九点。我等会儿到家约您怎么看她说的心里那个声音？ 医生:我明天没有门诊，你随便找个医生开点药吧！心理那个声音还是得比较注意的，别是分裂症的前兆就好，当然今天咨询的时候我也说过了，抑郁症严重的时候也有。 患者:那怎么区分是不是分裂症的前兆呢？需要怎么注意呢？还是强制孩子休学调整呢？我的心都悬到嗓子眼了，浑身发抖 医生:孩子不愿意休学，强迫反而不好，是否分裂症前兆，需要对病情的持续观察。