在老年人中，药物、精神、认知、行为以及环境等多方面因素使睡眠问题的诊断和治疗复杂化。Psychiatric Clinics of North America 杂志发表文章针对这些因素和治疗方法进行了讨论，一起来复习下吧~

1. 失眠

一周至少 3 个晚上，不少于 3 个月，在老年人中多发，可由躯体或精神疾病的共病或行为因素造成。考虑到老年人服用的镇静催眠药的副作用，首选非药物治疗。

2. 阻塞性睡眠呼吸暂停

平均每小时 5 次以上，现在更多的是由心血管疾病引起，例如肥胖型高血压。因此，需要行病因治疗。除此之外，冠状动脉疾病相关的、代谢性疾病也是其原因。阻塞性睡眠呼吸暂停会导致神经精神症状。治疗上可用正压通气及改变生活方式，如控制血压、减肥、禁酒、禁安眠药等。

3. 不宁腿综合征

患此病的高危因素有高龄、缺铁、社会地位低、躯体精神疾病共病、帕金森病及尿毒症。药物治疗首选多巴胺激动剂，抗惊厥药、苯二氮卓类、阿片类等易引起严重的副反应。非药物治疗可进行锻炼、睡眠卫生、咖啡量的限制等。

1. 酒精

酒精会加速入睡，但增加下半夜觉醒次数，导致低氧血症，甚至导致轻度认知障碍。

2. 锻炼

白天有规律的运动可以增强睡眠，减少睡眠问题，并且提高睡眠质量。

3. 午睡

对睡眠质量影响较小。少于 30 分钟的午睡可以提高工作质量，而频繁、长时间午睡会提高发病率和死亡率，尤其是心血管事件的发生。

4. 咖啡

咖啡会引起老年人血液粘稠，大剂量的咖啡会引起入睡困难、睡眠时间少、睡眠质量差，还会引起睡眠呼吸紊乱。尤其对患有痴呆的老年人。

5. 尼古丁

白天睡眠时间增加，扰乱睡眠模式，还可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停。尽管使用尼古丁贴片治疗对老年人说是一个有效的和耐受的方法，但他们对尼古丁