学界已经证实，抗抑郁药对抑郁症有效。但是，通常情况是：同一种药对不同的患者药效不一，同一患者对不同的抗抑郁药也反应不一。那么，怎样才能知道所服用的抗抑郁药是否效的呢？

治疗抑郁症通常会采用抗抑郁药与其他形式的治疗并用的方法。通常，抗抑郁药可能需要一段时间才能见效，因此，您很难知道正在服用的抗抑郁药物是否有效。一般来讲，抗抑郁药需要四到六周才能开始工作。一旦这些药物开始起作用，您可能会注意到一些副作用，但多数的情况是您的精神状态能得到改善，如感到精力充沛，乐观积极。但是，如果药物不适合，导致太多副作用，那您可能需要换用抗抑郁药。常见的抗抑郁药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）以及三环类和四环类等早期药。根据您的情况，医生会判断出您的抗抑郁药是否有效以及建议您使用替代药物。

一、了解抗抑郁药正在起作用的迹象

1、要有耐心。您需要耐心等待，因为医生可能需要一段时间才能为您确定合适的药物，并且可能需要几次尝试替代药物。在服药期间，不要急于开始工作。

•认识到抑郁药起作用的时间较为漫长。抗抑郁药的药效因人而异，因时而异。您可能会在一两天后注意到药物的一些好处，但是，抗抑郁药通常需要几周甚至几个月的时间才能起效。

•如果您在服用抗抑郁药六周后仍未见好转，您应该向您的医生咨询有关使用替代药物的可能。 

2、注意记录症状的改善情况。用日记记录您每天的症状，比较服药前后几周的精神状态。例如，记录显示您服药前很难集中注意力，那么服药几周后看这些症状是否有所改善。

•     使用抑郁症筛查测试表来追踪您的症状。您可以通过互联网找到抑郁症筛查量表。完成症状调查问卷并查看结果，看看它们是否随时间而变化。

•     您还可以使用健康日记或手机端应用程序来跟踪您的症状。

3、关注自己精神状态的改善。如果你开始感觉比以前精力充沛些了，精神乐观些了，这表明您的药物已经开始起作用了。如果您在两到六周后感觉好些，这可能是一个非常好的迹象。

4、识别副作用。虽然抗抑郁药可能有助于改善您的一些症状，但也可能导致副作用。您应该注意任何副作用。虽然选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等新一代抗抑郁药物的副作用比早期药物的副作用相对较少，但它们仍然存在许多副作用。这些副作用通常包括性欲降低，口干，恶心，失眠，焦虑和烦躁不安，体重增加，嗜睡，便秘和腹泻。通常，在治疗的益处之前会出现副作用，因此如果您正在经历副作用，这实际上可能表明药物已开始起作用。

要注意的是：如果您遇到副作用，也应该告诉医生。

•     如果副作用一直存在，您应该与您的医生讨论替代抑郁症药物。

•     如果您的一些症状好转，但副作用让您难受，您也应该咨询您的医生。

5、注意抗抑郁药不起作用的警告信号。了解抗抑郁药无效的迹象非常重要，如情绪波动，自杀念头和异常兴奋。特别注意以下迹象，这些迹象表明您的抗抑郁药不起作用：

• 如果您觉得你过于兴奋，但心情仍然感到沮丧，这可能是一个不好的迹象。有些药物开始起作用，但不适合您的病情。

• 如果您在开始服药后立即感觉良好，可能表明药物不适合您。抗抑郁药通常需要一段时间来影响你的大脑。如果您感觉立即有所改善，您可能会出现副作用或经历了安慰剂效应。

• 如果您的抑郁情绪恶化或者您开始经历可怕的情绪波动，这表明您的抗抑郁药无效。

• 在前两个月，抗抑郁药会增加18至24岁青少年的自杀念头和自杀行为风险。如果您或您认识的人正在考虑自杀，抑郁症恶化或行为改变，请立即联系医生。除非医生允许，否则不要擅自停药。

二、利用应用程序跟踪您的治疗情况

有多种移动应用程序可以帮助您跟踪抑郁症的治疗情况，例如Apple Care Kit、CBT Self-Help Guide、MoodKit、T2Mood Tracker等。这些应用程序可能对轻度抑郁有效，对中度或重度抑郁症患者可能无效。软件的选择及使用方法可咨询您的医生。

三、与您的医生深入的沟通

1、客观全面地反映您服用抗抑郁药后的体验。如果您一直在使用相关的心理健康应用程序，请将收集的数据提供给您的医生。

•     如果您有记日记，请在看医生之前请查阅您的日记。通过阅读您的日记，您将更好地了解您的情绪和对药物的反应。

•     如果您长时间使用相同的抗抑郁药并且它不像以前那样起作用，您应该告诉您的医生。

•     随着时间的推移，您的身体可能会对您正在服用的抗抑郁药产生耐受性，这可能会导致您的抑郁症状恶化。如果您认为这种情况正在发生，请咨询您的医生。他们可能会调整您的剂量或选择替代药物。

2、一定要如实全面地告诉您的医生您服药情况，不管是感觉有益的或者遭受到的任何副作用。

•     如果您漏服药物，请告诉您的医生。漏服药物是导致抗抑郁药失败的原因之一。

•     如果您在服药期间服用其他药物或酒精，您需要告诉您的医生。这也可能是抗抑郁药无效的另一个原因。

•     如果您感到了严重的副作用，您可能需要更换替代药物。

•     未经医生允许，请勿改变剂量或停止服用抗抑郁药。突然停药可能会使您的抑郁症恶化或引起停药症状。如果需要，您的医生可以通过逐步减量来帮助您。

3、考虑替代抗抑郁药。根据一项大型研究显示：只有37％的人在尝试一种抗抑郁药后病情好转。您的医生应该能够确定您目前的抗抑郁药是否有效，或者您是否需要尝试不同类型的药物。

•     最受欢迎的抗抑郁药是SSRIs和SNRIs。另一种常见的药物是安非他酮，它属于一类被称为NDRI的抗抑郁药。安非他酮用于抑郁症，季节性情感障碍和戒烟。

•     此外，还有早期的抑郁症药物，如三环类，单胺氧化酶抑制剂和四环素。人们对抑郁症药物的反应不同，因此您需要根据您的具体情况与您的医生制定治疗计划。如果您当前的抗抑郁药不起作用，您可能需要尝试不同类型的抗抑郁药。

4、考虑心理治疗。将抗抑郁药物治疗与心理健康咨询相结合通常比单独服用药物更有效。有多种形式的心理治疗可能有所帮助，这些包括：

•     认知行为疗法：这种疗法通过识别您当前对世界和自己的感知来帮助您改变您的思维方式。治疗师将帮助您创造更健康的思维模式。

•     人际关系治疗：这种治疗形式常常用于治疗那些由于家庭冲突，亲人离去，生育等重大生活事件引起的抑郁症。

•     心理动力学治疗：治疗师帮助您解决无意识的冲突，如童年创伤。

（以上文章由Jennifer Boidy撰写，由“CSP精神卫生”编辑部编译。Jennifer Boidy，美国马里兰州的护理专家。本文章可由任何组织或个人出于公益目的转发，转发请注明出处及作者。）