小张在家人的陪同下来医院就诊，他家人说起他的病史，之前总是怀疑有人会伤害他，整个人变得紧张害怕不敢出门，后来到当地精神科门诊就诊，诊断为精神分裂症后，服用利培酮、丁螺环酮等药物治疗。多疑被害的感觉慢慢减轻了。但小张最近出现活动不那么自如，四肢变得僵硬，面目表情也是呆呆的，家人担心他是不是病情加重了，赶忙来医院。

我询问小张的感受，小张说觉得四肢好像被橡皮筋勒着一样，发紧不自在，活动没有之前灵活。而且双眼会不自主上翻持续一阵子会缓过来，但会时常发作影响自己生活，同时还有双眼看东西没有之前清楚了。

经过详细询问后，确定小张目前表现及心理测试量表显示未发现幻觉妄想等精神症状，考虑他目前处于病情巩固期。

建议小张逐渐换药或加服治疗椎体外系的药物，家属同意后加用了治疗锥体外系的药物苯海索片（每天4mg）。第2天小张四肢僵硬不灵活感减轻，双眼上翻次数减少，1周后四肢活动自如、双眼上翻消失，双眼视物模糊基本消失，家人对治疗效果满意，特意来医院表示感谢。

其实小张的表现就属于椎体外系反应。锥体外系反应是抗精神病药物治疗中最常见的神经系统副作用，主要表现有急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森症、迟发性运动障碍等四种。

表现手足震颤和肌张力增高，严重者有协调运动丧失、慌张步态、僵硬、面具脸、流涎等。此类症状在服用抗精神病药物数周后较为常见。常规处理方法是服用抗胆碱类药物如苯海索治疗可缓解。

如果症状持续不能减轻，建议换用对锥体外系影响较小的药物。