青少年抑郁的识别

青少年抑郁症的识别率低,诊断难度大,临床表现有其特点:

1.情绪波动大,行为冲动:成年人抑郁症常见的表现如体重减轻、食欲下降、睡眠障碍、自卑和自责罪在青少年抑郁症却不常见,相反,激惹、发脾气、离家出走、学习成绩下降和拒绝上学却十分常见。2.12~18岁青少年:更多出现冲动、易激惹、行为改变、鲁莽不计后果、学习成绩下降、食欲改变和拒绝上学。案例:读于上海某中学的汪同学在母亲陪同求诊,几个月来,他总感觉脑子迟钝,注意力不集中,缺乏信心,学习成绩下降,学习兴趣下降,整天感到疲惫,经常莫名其妙地悲伤,无缘无故想发脾气,挑食,嗜睡十几个小时,有时会为父母的一句话而泪流满面或暴跳如雷。医生提醒其母亲,孩子可能是青少年抑郁症。 青少年抑郁症其实是一种常见疾病,流行病学统计,患病率为1.8%~7.8%。此病临床表现不典型,除了心境低落(感到悲伤、空虚、无望)、兴趣和愉快感丧失、疲乏和精力减退的抑郁症三大核心症状外,易激惹症状明显,表现为莫名其妙想发脾气,稍有刺激就大发脾气。有些患者三大核心症状不明显,但易激惹症状特别突出。 青少年抑郁症还常常表现为厌学、学习动力不足等与学习有关的症状。由于学习兴趣下降,有的青少年转而想从网络中寻求乐趣。这些表现容易被误认为是不求上进,不仅导致家长与孩子的矛盾冲突增多,也会延误治疗。 另外,青少年正处于特殊的成长时期,对环境敏感,很在意别人的评价。在抑郁心境下,容易出现对环境不适应、回避社交及人际交往困难等。还有一部分人,以躯体症状为主要表现,失眠、疲乏无力、食欲减退、头痛、头晕、胸闷,这些躯体症状也容易掩盖抑郁情绪。 当青少年出现学习及人际关系问题或莫名其妙身体不适时,要考虑青少年抑郁症的可能。 青少年抑郁症治疗主要有药物治疗和心理治疗。如是重度抑郁症,尽早进行药物治疗是非常必要的。青少年抑郁症治疗提倡心理治疗或以心理治疗、药物治疗相结合的综合治疗。 父母对孩子的要求过高,让其大量参加各种辅导与补习班,加剧其负担与压力,也可能导致抑郁的发生。应让孩子适当参加体育锻炼,减少久坐不动类的休闲活动,如看电视、上网及玩电子游戏等。业余时间,父母应多陪伴孩子,传达一种“接纳、照顾、注视、关怀”的情感。父亲尽量不要过于严厉、惩罚,母亲不要过分干涉、保护、溺爱。同时,父母尽量不要在孩子面前表现出焦虑、沮丧的情绪。

马笑风
主治医师丨普通精神科
二级甲等 上海市金山区精神卫生中心

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