原创 |医脉通 医脉通精神科
来源 |医脉通精神科
新型冠状病毒感染的肺炎疫情不断升级,所有人都受到了影响,包括精神分裂症患者。这一群体不仅需要常规防护,还需要在诸多现实困难下做好原发精神疾病的管理。
以下简要分析精神分裂症患者在本次疫情中的感染风险,并总结了患者尤其需要重视的三个核心事项。
综合国家卫健委发布的《新型冠状病毒防控指南》及其他权威信源,从理论角度出发,目前未发现精神分裂症患者对新冠病毒更易感的证据。
然而,从现实角度出发,精神分裂症患者的感染风险不容忽视,其原因是多方面的:
例如,相当一部分精神分裂症患者对口服抗精神病药依从性不佳,致使血药浓度不稳,病情易出现波动,严重时被迫需要外出就诊甚至住院治疗,进而面临着较高的交叉感染风险。考虑到疫情管控之下取药多有不便,以及生活规律的潜在变化,上述可能性须加以考虑。部分精神分裂症患者在家中存在「外走」现象,升高了感染风险。此外,很多精神分裂症患者共病躯体疾病,如心血管疾病、内分泌代谢疾病等,这些慢性病可能损害机体免疫力,升高感染风险。
综上,至少在一定程度上,精神分裂症患者或应被视为「易感人群」,须加以重视。
即便是短期的用药不规律,也可导致血药浓度不稳及病情波动,升高被动外出就诊时的交叉感染风险。因此,使用口服抗精神病药者务必保证手头有药,并每天遵医嘱服用。一些患者考虑到当前取药不便,打算暂时停用药物静待局势好转,这一做法不可取。使用长效针剂者血药浓度相对平稳,但也不可高枕无忧,应保持原有注射频率,如每个月或每三个月注射一次。近期打算停用抗精神病药者宜暂缓停药计划。
此外,疫情所造成的心理应激可能诱发或加重精神症状,而病毒等疫情元素也可能被「整合」进入一些患者的精神病性症状,如被害妄想及被控制感。患者家属须密切监测患者近期有无显著变化,新近出现怪异想法、情绪不稳、不与他人交流、退缩、持续失眠等可能是复发的前兆,必要时寻求医疗帮助。
二、做好个人防护,增强机体及心理免疫力。
尽量减少外出活动,保持良好个人卫生,房间适度通风换气。正确佩戴口罩有效但并不够,还应关注手部卫生,戴口罩前也应清洁双手。如因客观需要(如复诊或取药)必须进出医院,则应全程戴好口罩,尽可能避免与其他人近距离接触,不到处乱摸,不用不清洁的手触碰眼、口、鼻等。
此外,应规律饮食及作息,保证睡眠,避免熬夜及过度劳累,已罹患糖尿病、心脏病等慢性疾病的患者尤其需要注意。可考虑在室内酌情锻炼,但部分抗精神病药具有镇静效应,或诱发体位性低血压,须量力而行,避免跌倒。让生活更充实,保持与亲朋好友的联系,但建议控制使用手机的时间,尤其是阅读疫情相关的新闻。只从权威机构处获取信息,不信谣不传谣。
三、就近复诊及取药,必要时线上咨询及处方。
目前虽然不提倡外出,但病情所需,仍建议按原计划就近复诊及取药。出发前应通过医院官方微信公众号、电话等充分了解门诊安排,并核对相关证件及材料,避免抵达医院后无法见到医生或取不到药。路上应注意防护,尤其是在密闭的交通工具中。复诊或取药时若临时遇到突发情况,应避免过度焦虑,冷静地寻求帮助。
此外,很多线上平台(如好大夫在线、好心情App等)已获得互联网医院资质,患者可通过这些平台与正规医院的医生在线沟通并购药,克服线下取药的阻碍。然而受疫情影响,此类平台上的部分药物可能存在缺货现象,快递时效也可能受疫情管控影响而下降,故应事先与客服沟通,并计算现有药物余量,避免断档。
居家防控一句话:规律用药,不凑热闹!相信科学,疫情赶跑!