最近华老师接到了一个用户的咨询电话，年近40的军哥讲出了他最近遇到的苦恼事。

军哥是一名退伍军人，目前和自己的老婆在北京经营了一家早点店，每天虽然比较辛苦，但是也算有一份不错的收入。目前，伴随着全国的复工复产，军哥的早点摊的生意也慢慢好了起来，军哥也通过贷款把自己的小店扩建，目前除了早餐外，也开展了午餐和晚餐的快餐的服务，业务的扩展伴随而来的是军哥的忙碌。

军哥的父亲过世的比较早，两个姐姐也都不在本地，照顾老母亲的责任就落到了军哥的头上。疫情来临的时候，军哥一家老小都陪着老母亲一起住，虽然疫情期间没有了经济来源确实给军哥带来了不少的苦恼，不过军哥忙碌了半辈子，休息的这段时间可以好好陪陪自己的家人，也算是一种幸事。伴随着疫情的好转，军哥小店越来越忙碌，他也和自己的两个姐姐一起给母亲请了一个保姆，帮助照顾自己母亲的起居。

但是保姆的来临却并没有让军哥省心。母亲似乎开始变得挑剔起来，每天都和军哥抱怨保姆的各种不足，还和保姆闹矛盾。一开始军哥认为是保姆的问题，可是一连换了两三个保姆，却都不能换来军哥母亲的满意，甚至现在连保姆公司都和军哥说，如果他母亲还是对保姆不满意的话，公司就不能再给他母亲更换保姆了。

这下可急坏了军哥，母亲原来并没有这么挑剔，是院里出了名的好脾气，怎么就会变成这样？两个月前，军哥看专家科普讲堂说到老年人如果脾气改变很可能是老年痴呆的早期表现，这可吓坏了军哥，自己母亲会不会是老年痴呆呢？于是赶紧带着自己的母亲去到了当地医院的神经科就诊。

经过了一系列的检查，医生给军哥妈妈的诊断是“老年抑郁症”，并非老年痴呆，军哥松了一口气，不过军哥感到了疑惑，抑郁症不都是以情绪低落为主要表现么？可是自己的母亲似乎情绪状态没有太低落，平常和自己母亲接触交流也都很正常，怎么就是老年抑郁了呢？

其实，根据2020年最新的中国老年抑郁症患病率调查显示，目前中国老年抑郁的患病率接近26%，女性患病率高于男性，也就是说中国目前老年人4个人里面可能就有一个是老年抑郁患者。不过虽然抑郁症的主要表现都是以情绪低落为主要表现，但是老年人抑郁症的情绪表现可能和年轻人不太一样。老年抑郁症患者的情绪表现可能不明显，特别是面对自己子女的时候有很强的隐蔽性，往往症状多以身体不适为主，另外就是对其他人的配合度下降。甚至部分老年抑郁症患者会表现为攻击，易激惹等。

老年抑郁症很重要的一个治疗挑战就是老年患者对于治疗的依从性往往不佳，再加上老年抑郁症患者往往合并多种基础性疾病，导致服药种类很多，给老年人的抗抑郁治疗也带来了一定的困难。

军哥和华老师说，因为平时小店生意太忙，复工后确实照看母亲的时间变少了，工作和照顾母亲似乎成了鱼和熊掌不能兼得的问题，让他苦恼不已。

其实，每一名老年抑郁症患者的家庭都可能面临军哥这种的困境，对于老年抑郁症患者家庭而言，子女往往在照顾老人和工作之间很难达到一个平衡。另外，很多子女缺少相关精神疾病知识，对于抑郁症患者的管理也不擅长。因此，如果能通过一种私人医生服务，通过医生的系统化疾病管理，才能帮助军哥这种家庭彻底解决困扰。

军哥听了华老师的描述，马上就拿起手机给自己的母亲预定了私人医生的服务。而在后面的两周，军哥再也没有给华老师打过咨询电话。我想，困扰他的问题应该得到了很好的解决。

面对精神障碍的患者，家属的看护压力是异常大的，而把这种疾病管理的责任交给专业的疾病管理团队去做，何乐而不为呢？

参考文献：

荣健, 戈艳红, 孟娜娜,等. 2010~2019年中国老年人抑郁症患病率的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志, 2020.

俞丽华, 胡斌, 刘铁桥,等. 老年抑郁症的研究进展[J]. 临床精神医学杂志, 2011, 021(004):283-284.