林语堂先生在他的哲学著作《生活的艺术》中提到，“一个人要是大便畅通，他就快乐，要是不畅通，就不快乐。”其实，便秘的危害何止是对人们精神的折磨以及对肠道的损害，它还是导致老年人和心脑血管疾病患者猝死的重要诱因。与此同时，慢性便秘还可能对结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等重大疾病的发生产生重要影响。

慢性便秘是常见的临床症状，病因包括功能性、器质性和药物性。随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘的患病率呈上升趋势。据统计，我国慢性便秘的患病率达4%-10%，其中老年人群的患病率超过20%，慢性便秘影响了我国超过1亿以上的人群，严重影响患者的日常生活和生命质量。

表现为排便次数减少（排便次数每周小于3次，或几周才排便一次）和排便困难（排便时间长达30分钟以上，或虽每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪，且量少等）。同时可伴有腹胀腹痛、食欲缺乏等。

随着年龄增加，无论是胃肠道消化、传输功能，还是腹腔盆底肌、肛门内外括约肌等产生排便动作的肌肉功能，都相应下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收、或排便无力等引起便秘。

（1）饮食因素：饮食不均衡，多荤少素，或节食，使食物中缺少粗纤维，粪便体积缩小，黏滞度增加，在肠内运动减慢，水分过度吸收而致便秘。

（2）排便习惯：没有养成定时排便的习惯，忽视甚至强忍便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。

（3）活动减少：因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。

抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘。

肛肠病变如炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂、痔疮等，此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。

由于长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力；或依赖开塞露等通便药物，失去自身正常排便功能，反而加重便秘。 

饮食均衡，多吃含粗纤维的粮食、蔬菜、瓜果、豆类等食物；多饮水，每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。此外，可食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉、火龙果等。

不可强忍便意，排便时不可玩手机、读报等；练习每日固定时间排便，即使无便意，亦可稍等，以形成条件反射。有两个“黄金排便时间”：一个是早上起床的“起立反射”，另一个是吃完早饭后的“胃结肠(大肠)反射”。

进行适当的锻炼，如散步、走路、慢跑或每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力。

积极调整心理状态，良好的心理状态有助于建立正常排便反射。积极治疗原发病、全身性及肛肠疾病等。防止或避免使用引起便秘的药品，不可依赖刺激泻剂、开塞露等。

药物治疗是核心手段，合理选择通便药非常关键，需要同时关注有效性和安全性。《2019中国慢性便秘专家共识》提出慢性便秘需要长期管理，需要足疗程的药物治疗，国内指南建议便秘治疗需坚持2-4周，国外指南推荐的时间甚至更长，即使便秘得到缓解，也应坚持再服用数周，撤药不能突然进行，可能需要数个月缓慢撤药。《2019中国慢性便秘专家共识》指出，聚卡波非钙在肠道形成亲水性凝胶，参与粪便形成，使粪便膨松柔软易于排出，该药在消化道不吸收，长期使用安全，有助于患者建立良好的排便习惯。

此外，《慢性便秘基层诊疗指南2019》、《中国慢性便秘专家共识意见2019》、《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识（2017)》推荐容积性泻剂（代表药物有聚卡波非钙）为特殊人群（如老年人、妊娠妇女）的首选用药，安全性好。

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