20岁的邓某在家属陪同下来到了我的诊室，在询问病史中，邓某要求家属予以回避，之后哭着诉说了他的情况。

通过以上了解，邓某对其与家里人的矛盾叙述清楚，情感表达与内心体验一致，只是采取的行为有些偏激，达不到病态的程度。虽然他的抑郁量表分数较高，只能说明邓某当时确实有抑郁情绪，心情不好，而换了环境（到其女友家里）一切又正常。况且邓某坚称自己没有病，拒绝服药，是意志增强的表现，思维也未见反应迟钝。所有这些都说明邓某没有抑郁症，只是暂时的心情不好，与家庭环境有关。

当初的抑郁量表分数高并不能说明邓某就是抑郁症患者。

我们知道，某些内科疾病如糖尿病并发症、脑血管病后遗症、恶性肿瘤的病人用抑郁量表测试也会出现抑郁分数偏高达到重度抑郁的标准，但这并不是抑郁症造成的，而是其本身疾病所造成的抑郁情绪。

要诊断抑郁症需有一定的诊断标准做为依据，除了有显著而持久的抑郁情绪外，还要有其他伴随症状，比如思考能力下降，对什么都不感兴趣，过分自责，睡眠障碍，食欲、性欲减退等等，这些抑郁症状持续存在达2周以上，并且严重影响到其日常生活与社会功能，排除其他内科疾病之后才能诊断为抑郁症。

虽然，我们排除了邓某的抑郁症，但是也不要掉以轻心，认为他没有抑郁症就不会采取自杀行为。现实中，有些青少年会因为一时的冲动出现自杀行为，结果却造成意外，这是冲动性的自杀。其内心当时也不是真的要“自杀”，只是在遇到一些负性生活事件后，为了发泄和解脱内心的不满情绪，而采取极端的不理智行为，结果却出现了意外，与抑郁症的自杀还是有区别的。

鉴于邓某的情况，作为家长要主动去跟孩子沟通，让孩子在心理上觉得有人在关心他、帮助他，而不是以命令的口吻给予说教，让孩子必须听从父母的决定。待其心情平静时，要跟他一起分析入赘到女方家有什么利与弊，让他自己判断做出的决定是否合情合理。孩子选择什么结果并不重要，重要的是家庭和睦，孩子身心健康，快乐成长。如果家里人说服不了孩子，还可以寻求专业医生的帮助。

作|者|介|绍

李永庆

稷山县精神病医院三病区科主任，副主任医师

1995年被稷山县人民政府授予“先进工作者”，2012年中共稷山县委“卫生系统十佳共产党员”。2016年当选中国民族医药学会神志病分会理事，2016年加入中国心理卫生协会会员，2019年当选运城市医学会第一届精神病学专业委员会委员、秘书。