支架只是我们治疗的开始

想和大家聊一聊的是,支架绝对不是治疗的结束,而仅仅只是治疗的一部分。



今天我们看一个病人,这个病人是因为频繁的胸闷、胸痛过来看病的。然后做了心脏CT之后发现心脏血管有明显的狭窄。我们又给他做了造影,可以看到这个血管造影的结果比CT要清晰的多。我们能看到哪些问题呢?这位患者的多根血管都有明显的狭窄,这位患者没有高血压,没有糖尿病,唯一的爱好就是抽烟。他跟我说我抽的一点都不多一天一包烟,我还见过一天抽四包烟的。一天抽四包,可是人家血管问题不大呀,患者的父母也没有心脏病、高血压、糖尿病,患者也没有,就爱抽口烟,那说明患者对吸烟就敏感,所以给患者的建议就是以后就不能再抽烟了,必须要把烟戒掉。



我们做了支架之后我们可以看到原来特别窄的地方现在都已经好了,但是支架只是把我们血管狭窄的地方支起来。其他的两处没有治疗的狭窄,要是不去吃药,不把各种危险因素比如血脂降到很低,不把抽烟的恶习戒掉,包括周边的工友抽烟不能控制住,不能管住嘴迈开腿多活动,其他的不用支架的血管狭窄也会慢慢的进展以至于发展到需要支架。所以一定要把这些事儿都做好,才能够降低心脑血管病的发生率。



而且我们看到的是心血管,实际上动脉硬化是全身的,包括颈动脉、头动脉、肾动脉、外周动脉都有可能窄。我们吃药抑制心脏的动脉硬化,其实对全身都有好处,也降低了脑梗塞、脑出血的发生率。有病人说我听说吃他汀类药物伤肝伤肾,这种想法是不正确的。我们做好监测99.99%的病人都是利远大于弊的,对病人都是有好处的。吃阿司匹林稀释血液确实有可能导致出血,但是综合分析对于患者利远大于弊,我们永远是建立在患者身上进行不断的平衡,认为利大于弊才会给患者去用。患者配合定期复查,一方面是观察疗效怎么样,另一方面是观察有没有副作用,这样才能向健康前进。这就是说支架只是治疗的一部分,要想长久的健康还需我们共同努力,才能得到一个完整的心脏康复。

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