在各种心境障碍中，最为大家所熟知的，应该就非抑郁障碍莫属了，据不完全是数据统计，全球约有3.5亿抑郁障碍的患者，而在国内，抑郁障碍的患者数量也达到了总人口的约3%-5%，更有的报道称抑郁障碍的患者达到了9500万人。

对于大家来说，抑郁障碍虽然眼熟，但远没有“抑郁症”三个字来得熟悉，而“网抑云”更是将大家带入了一个“人均抑郁”的时代。通常大家口中的抑郁症就是指的临床上的抑郁障碍。说到这里，那么想必大家对抑郁障碍有个大概的印象了，抑郁障碍典型表现为“三低”“三无”和“三自”以及思维迟缓。

当然了，除了这些，还有的抑郁患者会表现出一些其他症状，如失眠、早醒、记忆力下降、合并焦虑症状，甚至可能出现幻听等。值得注意的是，无论是“三低”“三无”“三自”还是其他别的症状，诊断抑郁障碍必须达到要这些症状达到2周才行，这是抑郁障碍区分与抑郁情绪的重要鉴别点。

双相情感障碍又称躁郁症（躁狂抑郁症），是抑郁症的一个重要鉴别点。和抑郁障碍相比，双相情感障碍或说躁狂抑郁症很明显是多了一个“躁狂”的症状。“躁狂症”的症状和抑郁障碍相比，则几乎是另一个反面。躁狂发作的患者常常表现为“三高”，即心境高涨、思维奔逸和精力活动增强。

通常来说，双相情感障碍患者的“躁狂症”并不与“抑郁症”同时出现，这是双相情感障碍的重要特点——两个相位，躁狂相和抑郁相。而在这种情况下，就有可能会出现这种情况：当患者从抑郁相转换到躁狂相的时候，自我感觉异常良好，觉得自己没有病了，这不是“抑郁症”发展成了“躁狂症”或者“双相障碍”，而是双相情感障碍在不同阶段的病情表现，这恰恰表明病情进入了另一个阶段。当然，还有部分患者会出现混合相，即抑郁和躁狂的表现都比较突出。

双相情感障碍往往容易出现误诊的情况。双相情感障碍和抑郁障碍有着类似的发病状态，且躁狂症状本身也容易被忽略，患者本身自我感觉良好，不觉得有病，就连精力旺盛、睡眠需求减少等也以为只是“努力奋斗”“生活充实”而已。又或者是处于儿童青少年的患者，双相情感障碍的症状也不一定典型，还往往由于“叛逆期”的因素，被误以为是“叛逆期”的表现，这都对双相情感障碍的诊断带来一定的影响。

恶劣心境和环型心境分别类似于抑郁障碍和双相情感障碍，但症状和程度都比较轻，且持续时间都比较长，通常要2求年以上的大部分时间内有这样较轻的“抑郁表现”或“抑郁+躁狂表现”，但达不到抑郁障碍或双相情感障碍的诊断标准才能诊断。其中，美国专家倾向于认为恶劣心境是属于抑郁障碍的一种分型，而我国和WHO则更认为恶劣心境跟抑郁障碍需要有一定的区分。

对于心境障碍，主要的治疗方式是药物治疗、心理治疗和物理治疗。这三种治疗方式是可以互相穿插、协同作用来治疗患者的，也更有利于控制病情。

总的来说，心境障碍就是一组以情绪难以自控为主要表现的精神心理疾病，表现多为轻重不一的抑郁及躁狂症状，这些症状可能会影响到正常的日常生活工作学习，持续时间可能较长。药物治疗、心理治疗和物理治疗是心境障碍的主要治疗方式，治疗效果也相对较好，但需要注意的是，不要企图通过烟酒、毒品等来治疗，也不要擅自停止接受治疗，对于治疗，还是让专业的人来做专业的事情更好。

作者：许志平

顺德伍仲珮纪念医院情感障碍科主任

参考资料：

1. 李凌江、陆林主编《精神病学（第3版）》人民卫生出版社

2. 甘照宇《双面人生》广东科技出版社