中医药在精神疾病治疗中的优势


根据2019年中国精神卫生调查的患病率数据统计报告显示,六大类精神障碍(心境障碍、焦虑障碍、酒精/药物使用障碍、精神分裂症及相关精神病性障碍、进食障碍、冲动控制障碍)的终生患病率约为16.6%。


在世界精神病研讨会上,有专家提出,人类已经从“传染病时代”“躯体疾病时代”进入“精神疾病时代”,精神疾病已成为人类健康的主要威胁,严重影响个人的生活质量,家庭及社会的稳定。


                                  

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精神疾病自古即有,历经千年只增不减




西医精神疾病的历史可以追溯到公元前5世纪,精神疾病治疗也一直在发展变化,从古希腊罗马时代精神病的体液病理学说,到中世纪神学宗教的魔鬼附体“驱除治疗”,一直到18世纪法国“疯人院”变成了医院,精神病学得以显著发展。


19世纪中叶随着自然科学包括基础医学的发展以及临床资料的积累,终于得出精神病是由于脑病变所致的结论。在19世纪末至20世纪初期,德国学者第一次将早发性痴呆作为疾病单元来描述,并认为青春痴呆、紧张症和早发性痴呆的表现虽然不同,而是同一疾病的亚型。躁狂症和抑郁症外表上虽然完全相反,本质上是同一疾病的不同表现,合称躁狂抑郁性精神病。他的思想推动了精神病学理论的发展,为精神疾病的分类学打下基础,并使精神病学的理论从症候群的基础上进入自然疾病单元的研究。






20世纪下半叶,随着精神疾病知识的不断累积,使得精神疾病诊断的可靠性和治疗效果有明显的改善。尤其是抗精神类药物的问世,使精神疾病的治疗得以飞速的发展,为精神疾病患者带来了福音。


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但中医对精神疾病的描述也可以追溯到2000多年前,我国最早的医药巨著《黄帝内经》不仅描述了多种精神疾病的症状,论述了病因病机,同时也提出了相应的治疗原则和方法。


中医在精神疾病的临床实践中也逐步形成了一定的理论体系和诊治,中医的辨证施治遵循整体观念,认为人的精神活动是由神、魂、魄、意、志所谓五神所构成,精神疾病的辨证往往涉及心、肝、脾和肾四个脏腑,以气、血、痰、火来论述,为精神疾病的中医治疗奠定了基础。


如“诸躁狂越皆属于火”,明确指出狂证是因热盛在身,阳明病盛而产生,说明以狂躁为主要表现的精神疾病(如双相情感障碍的躁狂发作,精神分裂的阳性症状等)的病因是“火”,即火灼伤阴,炼津为痰,痰迷心窍。






中医药的优势历久弥新



精神病作为现代医学的分支,从临床病理学、诊断学的出现仅有100多年,精神药物学的发展、心理学以及物理治疗等治疗学的发展也仅有50年有余。相比中医,西医对精神疾病的认识更为科学系统,目前临床中精神疾病的治疗也是以抗精神类药物为主,虽然药物历经更新迭代,但由于西药的诸多不良反应,使患者依从性差不能坚持用药维持治疗治疗,导致精神疾病存在高复发的风险。


中医中药理论已传承千年,在越来越多临床实践中发现,中医药在治疗精神疾病的独到之处,中西药联合使用相对于单纯西药治疗有着无可比拟的优势。


如精神分裂症在中医理论中多属癫狂证,癫证宜补虚扶正,宁心安神,壮阳兴奋为之。狂证宜清热泻火,攻痰化痰为主,狂久则伤阳转为癫,宜滋阴降水,虚则补之,以调整阴阳平衡。


牛黄宁宫片正是根据上述中医理论研制而成的治疗精神分裂症的经典组方,以牛黄、珊瑚、珍珠等27味清热泻火、宁心安神的中药材配伍,具有清热除烦,养心安神,调节阴阳平衡的作用。





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牛黄宁宫片组方分析


君药:牛黄;臣药:郁金、钩藤、黄芩、黄连、地黄、琥珀、石决明、玄参、麦冬。君臣配伍共奏疏肝解郁、清热化痰、补气养血、镇静安神之功效,用于治疗肝火扰心、心脾两虚、痰火扰心、心肾不交、心胆气虚等症导致的不寐。蒲公英、连翘,金银花清热解毒;石膏清热凉血配合朱砂清心安神;葛根能升举脾阳,甘温平补,猪胆膏清利肝胆湿热配合栀子行气解郁。辅佐君臣共奏清热泻火、宁心安神、疏肝解郁之功。赭石、珍珠养心安神、除烦降躁;雄黄、冰片镇静安神,治疗心悸、失眠,多梦等,甘草和中缓急、调和诸药。



牛黄宁宫片功能主治


具有清热解毒,镇静安神,息风止痛的功效,主要用于外感热病、高热神昏、肝阳眩晕、耳鸣头痛、夜烦不寐及癫痫狂燥,对精神分裂症有一定抗复发作用。


精神分裂症在中医属癫狂证范围,其病机为阴阳失调、痰郁、火证为主。牛黄宁宫片具有清热解毒,镇静安神,开窍醒神,熄风定惊,凉血除烦的功效,改善火、热症状,达到热则清之、泻之,使阴平阳秘,阴阳平衡,从根本上调理,熄灭精神分裂的“复发之火”。


在近来年的临床实践中,有研究者单用牛黄宁宫片治疗首发精神分裂症,发现其对精神分裂症的阳性和阴性症状都有效,无严重毒副作用,安全性相对较高。也有用牛黄宁宫片辅助抗精神类药物治疗精神疾病如;躁狂发作、精神疾病的激越症状等,发现在降低西药剂量,同时服用牛黄宁宫片的情况下,可以保持疗效,并减少不良反应的发生。这对于维持治疗防复发的患者来说,可以避免无法耐受不良反应擅自停药而导致精神疾病的复发。





中医药治疗精神疾病未来可期



综述,中医的辨证施治对精神疾病的治疗虽没有西药起效迅速,但患者不会因为不能耐受不良反应而轻易停药,反而疗效会持久。在一些精神疾病的治疗中,添加中药,减少西药的用量,可以保持疗效,且能够减少不良反应的发生。


近年来技术的革新,中医药得以与现代医药技术相融合,使得中医中药治疗更加科学化。中医药作为传承千年的宝贵财富,值得我们去深入研究,并加以利用,充分发挥中医药的优势,让中医药拥有更广阔的应用前景。





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刘霖

副主任医师

山西省精神卫生中心中医科主任

擅长:各类精神障碍的诊断、治疗;中医针灸治疗。





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