眩晕是一种常见的临床症状，本身并不是一种疾病，但是引起眩晕的疾病很多，在眩晕诊断过程中，尽管目前检查手段很多，但是病史始终是第一位，因此患者在就诊过程中对于病史的描述显得至关重要。 眩晕患者在就诊时，有经验的医生通常会问很多问题，患者在发病时会有剧烈的眩晕、恶心、呕吐等症状，对于其他伴随症状记忆不清，这样会给疾病的诊断带来困难。所以患者就诊时应该配合医生尽可能准确的回忆发病时相关诱因和发病特点。作为患者陈述病史时应该注意以下几个方面问题： 1、眩晕发作的形式：晕的5种表现形式 （1）眩晕：视物旋转，景物晃动，漂移，自身旋转或不稳且能过被他人看出。常见于前庭系统疾病。包括前庭周围性疾病和中枢性疾病。如梅尼埃病、前庭神经炎、耳石症、前庭阵发症等和后循环缺血导致的小脑、脑干梗塞等。最常见的是耳鼻咽喉科疾病，约占80--90%。 （2）头晕：头重脚轻、漂浮感、不稳感、走路如踩棉花样，深一脚浅一脚，或如晕车、晕船样感觉。常见于内科系统疾病如高血压、低血压、体位性低血压、低血糖、贫血、甲状腺疾病；以及前庭系统疾病急性期过后的感觉；心理障碍性疾病；大多以内科疾病为主。 （3）头昏：头部昏沉感，不清醒、朦胧状态，伴有大脑疲劳和记忆力下降。常见于精神心理疾病、或前庭系统疾病及脑外伤后的焦虑状态、过度的脑力劳动者。以精神心理疾病为主。 （4）晕厥前：头晕、视物模糊、不稳感、心慌或胸痛、黑蒙。晕厥是由于突发的脑血流量减少所引起的短暂意识丧失包括神经源性和心源性。如颈动脉窦反射过敏综合征30%、直立性低血压25%、神经反射性晕厥15%、心律失常20%等。多见于内科系统疾病。 （5）平衡障碍：走路不稳，向一侧倾倒、偏斜。见于双侧前庭功能障碍，神经系统疾病（多发性神经病、脊髓病变、小脑疾病）。多见于神经内科疾病。    2、晕持续的时间： 数秒：见于耳石症、前庭阵发症； 数分钟：见于前庭性偏头痛，TIA、惊恐发作； 20分钟——数小时：见于前庭性偏头痛、梅尼埃病、迟发性膜迷路积水，良性复发性眩晕； 数天至数周：见于前庭神经炎、脑干小脑卒中或脱髓鞘病变、前庭性偏头痛。 持续性：双侧前庭功能减退（MD、耳毒性药物）、心因性、神经系统疾病。    3、眩晕的伴发症状： 畏光、畏声、头疼：前庭性偏头痛。 耳聋、耳鸣、耳胀满感：梅尼埃病、听神经瘤。 黑蒙、晕厥：血管迷走神经反射病变、直立性低血压、心律失常。 心慌气短、震颤、胡思乱想、惊恐：急性焦虑疾病 复视、构音障碍、麻木、瘫痪、意识障碍、喝水呛咳：后颅窝病变。常见于缺血性病变。    4、眩晕发作的诱因： 头位改变：BPPV、其他的位置性眩晕。 月经、睡眠不良：前庭性偏头痛。 封闭空间、密集人群：焦虑状态——精神性眩晕。 大声喊叫、瓦氏动作：淋巴瘘 、上半规管裂、大前庭水管综合征。 蹲位到站立：直立性低血压。 紧张、劳累、睡眠、情绪：前庭性偏头痛、梅尼埃病、精神性头晕、突聋伴眩晕。