抑郁焦虑常见问答

问题1 焦虑抑郁症应该吃什么药?

在您被确诊后,绝大部门医生都会开药给你吃,按时服药即可。如果服用两周后无效果,可以与医生协商,更换其它药物继续治疗。记住:焦虑和抑郁的用药基本是一样的,同一种药既可用于焦虑,也可以用于抑郁,因为它们的发病原理是一样的,都是脑中那个杏仁器官分泌出多余的保护液,只是表现的形式不一样。

下面介绍一些常见药物,或者说你应该知道的一些药物:

1. 安定类药物 

首先你要知道安定药和安眠药是一个东西:基本上以XX泮片,XX唑仑为代表,他们的共同点都是含有苯二氮卓类成分。如:地西泮片,奥沙西泮片,劳拉西泮片,艾斯唑仑,阿普唑仑。 用途:短时间释放药效,专门作用于急性惊恐发作,维持时间约3到4小时,也可作为失眠的安眠药使用。 用药原则:能不用就不用,能小剂量就不大剂量。

2. 焦虑和抑郁的一线药(分为SSRI类和SNRI类)

 所谓一线药就是按常规治疗,首选的抗焦虑和抑郁症长期服用药。这种药优点是副作用小,无成瘾性;缺点是起效慢,需要吃一个月以后效果才出来。 说到这里不得不提“六朵金花”: SSRI类:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明、草酸艾斯西酞普兰 以上药物均有国产和进口二种,其中进口版稍贵。 SNRI类:文拉法新,度洛西汀 这类药物的特点是通过吸收、去除或回收再利用的方式,来处理你脑袋里杏仁体分泌出的保护液,从而达到治疗的目的。

3. 黛力新 

这个药之所以单独拿出来说,是因为三甲医院精神心理科或者神经内科的大夫最喜欢用的一种药物,治疗原理不清楚。它属于一种混合药,有兴奋,抗抑郁,和安定混合作用。

4. 中药类 

我所使用中药有中成药和汤剂。为了长期服用方便,我的验方也有浓缩水蜜丸;对于症状较重,或急性治疗期的患者,建议首选汤药,力量足,起效快。当然价格多数一剂都在100元以上了,这一点,的确是我中药治疗的顾虑之处。

有些患者在患病早期就已经找过中医了,能找到我这里的,基本都是前期效果不佳。因为精神科的中医辨证思路不同于普通大内科,我自己也是跟随国家级大咖,学习国家级名中医里的神志病学家老前辈们,不断学习继承各种学派之长,在焦虑症、抑郁症、精神分裂、抽动症、自闭症等神经精神疾病的治疗实践中,积累了一定的经验。

问题2 西医中医哪家强?

首先,焦虑和抑郁症概念起源自国外,最早可能要追溯到20世纪70年代,甚至更早,中国引入这个病的概念估计怎么也要90年代以后了,因此从临床经验的角度上说,西药、中药是各有千秋的!而且抗焦虑抑郁的药引进到中国时间很晚,就目前来说,这些西药的应用也比较成熟。优点是服用简便,效果快,缺点是副反应偏多:口干、便秘、嗜睡、体重增加、头昏、性功能损害等等。在国外,焦虑和抑郁是一种很常见的病。近几年,焦虑和抑郁发病率也在飞速增涨,并且青少年发病率越来越高。然而了解这种病的人实在太少,包括你的家人和你身边的朋友,甚至部分医生也对这类疾病缺乏知识!!!

中国医生每天接诊的病人太多,我明显可以感受到每位患者都想在诊室里和我多说一会儿,只是时间的确不允许。绝大多数的问题都具有共性,所以,我常常建议患者及家属能读一读我的这些科普文章。

顺便谈谈现代中医,中医作为我国的国宝,真的是博大精深,只是能驾驭中医的人太少太少,好的名中医老中医就那么多。我本人倾向中西结合的,必须会使用西医手段辨病,再用中医辨证,而且是中医的神志病辨证思维法,这还是有别于普通的中医普内科思路的!!!用中药联合西药,减少西药的副作用;甚至作为治疗的主力,也很有可能!缺点是目前的中医药治疗价格不低 ,而精神科疾病要在脑中枢发挥效力,药力都不小,所以比较贵!

综上分析,这类疾病在中国我们确是幸运的,因为全世界仅有中国可以完全地施展中医中药,也只有中国才可以采用中西医结合治疗的方案。西医消除你的神经感官功能症状,中医则可以调理身体微环境,改变病态体质,扶正祛邪,固本养元,让在西药治疗的同时,减副增效,减药顺利,减少复发!

问题3 应该去哪家医院看病,有推荐的医院吗?

求医问药之路是辛苦的,鉴于涉及到各地方医保政策和报销问题,建议至少应该去你所在省的省会城市三甲医院去做相关检查和确诊,切记不要随便轻易相信网上的东西。 如果有条件的话,建议直接来大城市三甲医院去看,因为那里的人们工作和生活节奏最快,患者也最多,大夫遇到的疑难杂症也多,见识自然也就丰富。对于轻度患者,普通三甲医院的精神心理科足以;对于中度患者,上述科室一样可以适用,也可以选择精神病专科。 要选择中西药结合治疗的,那肯定是为数极少的几位精神科里的好中医师。但请记住,选科室不如选大夫,口碑好的好大夫是经年累月学习实践积累出来的。其实算笔账就知道,你在地方诊所或医院,这些年所累计的花费可能已经不少钱了,结果还没治好。如果当时多花费点直接去找专家教授名医看,一次诊断清楚就可以控制住病情了。当然孰重孰轻只能靠自己的经济能力去选择。

因此选什么医院是次要的,找到适合你的大夫,吃上适合你的抗焦虑抑郁的中药、西药,才是能否治疗好你心理疾病的决定性因素。

问:服用药物是不是有副作用,我很担心?

“是药三分毒”是我们最常听到的一句话,有的患友谈药色变,这是不科学的。举个简单的例子,感冒是谁都遇到过的,大家最常用的就是康泰克,百服宁,白加黑等等,这时候也许你并没有担心过药的副作用,因为你已经接受了它。而抗焦虑抑郁药其实是一样的,药物可以加快你康复的速度,消除你的症状,比如你服用了感冒药,一般身体就不发热了,鼻子就不流鼻涕了,咽喉不在肿痛了。

药物虽然有一定的副作用,但在你生病时候它的益处远远大于副作用。 任何药物都要经过无数次临床实验才可以安全上市的,且药物本身也在不断的进化和完善,上面提到过国外治疗心理疾病的临床经验比国内先进20年,目前国内的心理疾病用药和国外是完全一样的。因此过分担心药物的副作用是完全没必要的。 另外,医生的职业是治病救人,给你开的任何药品都是要负责的,他会根据你的身体情况进行全面的评估,从而选择一款适合你的药物。(医生会考虑患者的肾功能,心脑血管,肠胃等等因素,来去判断适合你的用药) 最后,药物的正作用和副作用均因人而异,他吃来士普管用,你吃就不一定管用。他吃来士普的副作用可能是肠胃不好,但是你吃了也许什么副作用都没有。

就像我上面问题提到过的,找到最适合自己的药物,才是最好的。


问题5 我可以用百度去了解一下症状和药物说明吗?


百度在日常生活工作中有很多的作用,大家基本都是有事问度娘。但是对于焦虑抑郁患者,请不要去查询病情,症状和治疗方法,百害无一利。因为你已经处在焦虑抑郁症状之中,所以当你看完百度上面的一些介绍后,就会没事往自己身上套各种症状,使原本不重要的症状变的严重,使你本来没有的神经感官功能症变为有,无中生有就是这么来的。其实简单点想,如果百度都能解决的话,还要医生做什么呢。

说到这里,再强调一点,对于那些恐惧药品的病友,我相信你们在服药前一定看了药品说明书,请记住:所有精神类处方药,第一行都会写:“警告XXX会有自杀风险”,估计你看到这里就已经怕的要死了,然后在看到后面的副作用,什么“XX%会引起什么,XX%会引起什么”之类的。然后你就基本上可以拒绝服药了。 老师喜欢听话的学生,同样医生也喜欢听话的患者,同样一种疾病,同样一种药,对于分别治疗孩子和大人,孩子要好的更快,因为孩子不会去想什么,给什么吃什么,而大人们往往顾虑很多,怕药物的副作用,怕这个怕那个,要么拿了药不服用,要么减半服用。 请患者一定注意,抑郁焦虑的治疗,病程比较长,分急性治疗期:快速起效,需要2周到6周;维持期:症状基本消失,但仍然要坚持服药,大约2-3个月;最后是减药期:因人而异,一般需要2-3个月。疗程不足,更容易复发。 因此,在你拿药以后不要用自己的思维去思考什么,因为你处在焦虑和抑郁的病态里面,你所想的根本就是错的。前面已经说了,医生开药是负法律责任的,他会根据你的身体情况来用适当的药。


最后,特别强调的是,中西药联合治疗精神类疾病的强大优势,但一定要找到功底深厚,基础扎实的精神科的好中医,有良好的教育背景、有较强的学习能力,不断在业务上钻研的中医。口碑好的医生,都是患者真心反馈的结果!


有相当一部分患者对中药治疗敏感,效果极好,但也要听从医生的安排,按疗程加减用药。切不可随意停药!

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刘立
主任医师丨心理精神科
三级甲等 甘肃中医药大学附属医院

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