路希夷整理： 布：会在下一堂课上讲关于这些案例的一些理论。病人的一般资料？ 师：我是综合医院心理科医生，因此称她为病人。29岁，一年内反复出现焦虑，在网上咨询过一次，让她到当地的心理科或精神科看诊，她一边说话一边出汗，希望能睡个好觉，离异单身。去年妈妈催快点结婚，她有个聊得来的男性朋友，为不了让妈妈唠叨，就决定结婚，婚前约定做无性婚姻，两人分居在两地，一个在上海一个在杭州，直到今年春天，她老公突然昏倒，得了脑癌。 布：动力：病人的防御去分化，放弃了自我的同一性，用无性的婚姻去抗议她的母亲，这种往往在边缘性人格障碍的人身上出现的。因为她已经29岁了，可能有其他因素，但这是最重要的一个因素。 师：这个脑癌已经早就发现了，但他是在婚前隐瞒了。她很愤怒，但还是给他准备钱做手术，这时候就发现老公把名下的房产转到公公的名下，她就独自一人回到老家，经常与父母争吵，当父母知道她婚姻的真实情况也很后悔，她单独住父母的另一套房子，感觉嫂子排斥她，认为她回来是争家产的。她没有烟酒不良史，痛经到打止痛针。大学毕业，动画制作。她说她的工作在国内是比较前沿，收入可观的。 布：没孩子？ 师：是的，没有。 布：她想要孩子吗？ 师：她没有任何想法，她说她不能接受男性的生殖器的，她小学一二年级的时候被一个中年男性追逐，裸露生殖器，还有见过一个精神病人手托着生殖器向她走来，她无法接受男性的生殖器。 布：她还是个处女？ 师：她自己说从来没有发生过性关系，从来没有。 布：这个案例变得更加复杂了。18年夏天到现在治疗过程如何？治疗有效？ 师：23次的治疗，每次50分钟。她谈过她母亲有过一次自杀。父亲做生意，母亲大父亲5岁，父亲拼命追求母亲，姥姥姥爷是不接受的，但母亲嫁给父亲，母亲辞职与父亲同做生意，生意做大之后经常争吵，父亲有了情人，一天母亲崩溃吃了几十片安眠药自杀，是妈妈让她去买的药。她小时候不知道怎么回事，以为妈妈昏沉的，妈妈歪倒在水坑里，她去拉妈妈，拉不起来，很无助，亲戚们把妈妈抬走，但留下了她自己一个人在家里一晚上。直到上初中时才突然想起来，感觉很内疚。 布：第6次之后又发生了什么？ 师：从上次谈到之后，她慢慢对自己有所接受了，但后来感觉抓不到她，每次想要跟她谈跟感情相关的部分，她就要逃开了。 布：触碰不到的意思是？创伤开放之后，你对她谈了什么？ 师：我做了更好的一些共情，让她回到当年的场景，在相对安全的环境当中，接纳她当时的一些行为。 布：有没有告诉她，你要接受你当时是个小孩，并不了解安眠药是什么。 师：我告诉过她类似的话，她不应该承担妈妈自杀的后果。 布：你这样说对她可能有一点帮助。你了解她的青少年时代吗？ 师：父母在三岁前，她是和哥哥一起跟着奶奶长大的，但她始终觉得自己很孤独。 师：父母在三岁前，她是和哥哥一起跟着奶奶长大的，但她始终觉得自己很孤单，父母要求她象男孩子一样，哥哥会教他站着撒尿。妈妈在她出生前辞职了，是做生意的，计划生育并没有制约，没有受到影响。她（这里三岁前还是三岁后有冲突，没听清）是因为妈妈忙于生意才被送到奶奶家的。 布：这可能是家长的说法，可能真实的情况不止如此。可能家里还是有一些秘密的。继续工作下去，她作为第二个孩子会有越来越多的秘密出来的。独生子女的政策可能适用于所有人，只有农村才可以破格，她是农村的吗？ 师：（解释了一下当时的生育政策） 布：还有一些关于二胎的困惑。家长是把她当男孩对待？ 师：是。我观察到老师在二胎问题上，肢体动作很大，很着急。在咨询过程中我也有些慌乱无从下手的感觉。 布：这一点你的观察很有趣。好象我也要努力的抗争什么才能做什么，所以你认为病人象老师那样很想讲话？ 师：老师是象我，不是象病人，想找方法，但就是无法推动。 布：是的，6岁她的记忆是屏幕记忆，痛经也意味着的身份认同等问题，象是生小孩等问题，我们的资料还是不够多。我也很想知道她婚前的一些恋爱经历，为什么母亲会那么着急她想让她结婚。认为她可能还有一些创伤， 师：她在夏天的穿着一直是很中性化，T恤短裤，只穿了一次碎花的连衣裙，我夸了她，给她了一个反馈。她都比较欣赏我的打扮，民族的古代的。但她一直还是那种打扮。她同意我报这个案例，突然有了个大的突破。她说了一个词，基友。我问她这个基友是同性恋的基友吗？她说是的，她是腐女，她会吸引一些女人靠近，她挺会照料她们。 布：她是喜欢看男性之间发生性关系？她看这些会自慰吗？ 师：是的。她没谈及这些，她不能接受女女发生性关系。她说她有个异性恋的女性朋友，到她家住，裸露身体，她吓得到另一个房间躲了一下午，不能接受女女性关系。这个女性朋友有想要跟她发生关系，她选择逃避。 布：这个案例要讨论的内容很多，需要找到一个核心问题是病人需要解决的。这个病人想要告诉你她对性交方面是很受抑制的，另一方面，她对于男男性交有兴奋，她是有性倒错或者说性变态的。首先要明白，她的案例要持续5、6、7、8年之久，不可能几十次就有成效。病人呈现的是性的抑制，不知道是什么因素妨碍她与异性的性交，是一种抑制，这是一种精神病的症状，一是父母想把她当男孩对待，她觉得如果跟别人有异性关系会让父母失望，她觉得自己没有办法做到父母希望她做到的事情。第二，与控制有关，母亲发生的这种事情是她没办法掌控的，性对她意味着别人的插入，她没办法掌控。第三，置换。对于父母想把她当男孩是有愤怒的，她是置换了对父亲的愤怒到其他的男孩那里，她从那些男孩那里逃离。她讲喜欢看男男发生性关系的，这是有助于你的工作的。这些是有象征性含义的，这部分是可以来跟她工作的。很可能在这个过程中她是有投射的，她可能想象她是其中的一个男孩，同时她也不会害怕自己做为一个女孩？。朝着这个方向交谈会慢慢了解她的一些幻想，这个相互理解的过程会很难。她可能想要阉割男性，她看到女性朋友自慰很震惊，女性也可以自己让自己满足，这部分对她来讲很尴尬，她很难开口去讲这些。入手，要跟父母有所分离，冲突：控制、掌控、身份的，这是相对容易的切入点，在某个时点，病人想要分离的，要跟她讨论这个问题，因为在这个时候讨论跟她的连接是紧密的。 师：病人处于男性与女性之间的地带，对自己的性别模糊，羡慕电视里的男女的感情，但现实里发生她会推开和逃离，与母亲的关系也是有时会靠近有时会离得很远。 布：要确认她不是同性恋，她只是性抑制，与母亲对她的控制有关的。要讨论她观看男男性交的幻想，她只是抑制不是同性恋。可能以后在课上我们会花几分钟听一下这个案例的进展，在治疗过程中对以上的含义又了解了一些什么，结合这个案例再讲一些理论，这个案例是一个不寻常的案例，老布个人很感兴趣，很希望听到后续。