精神分裂症等重性精神疾病在发病急性期都不承认有病，对疾病缺乏自知力，拒绝治疗是他们的共同特点，给治疗带来了很大的困难，他们往往不肯去医院看医生，更不会配合服药治疗。而重性精神疾病的急性期如果不服药治疗，往往症状难以控制，甚至会继续恶化，病人常常会伴有幻觉、妄想，并在症状的支配下出现伤人、毁物、纵火、自伤、自杀行为。对家庭和社会危害比较大。很多家属束手无策，甚至把病人关锁在家中。 有的病人一关就是几年甚至几十年，因此错失了治疗的最佳时机，有的患者长期未得到治疗而出现精神衰退，生活完全不能自理。 有位患了精神分裂症的病人，因患病被老板辞退回家休养。在家时他大多数时间基本上与正常人一样，和家人说话、做家务、看电视、打麻将等，只是在病情发作的时候，觉得周围的人会害他（被害妄想），会和骂他的声音对骂（言语性幻听），常常自言自语，用瓶子、石头朝屋外扔，向周围的人吐口水，有时还会跑出去打人。一开始数天发作一次，后来越来越严重。谁劝他到医院看病，或说去拿药给他吃，他就和谁急，说他没病吃什么药。家人都觉得这病拖不得，要送他去精神病院。可怎么送呢？有的说给他吃安眠药，可他不吃药。有的说用警棒把他触晕，有的说捆绑起来送。但他多数时间好好的，而且如果送去，他醒来不和医生配合，和医生乱打，会不会使病情加重？家属该怎么办？  这位患者的症状比较符合偏执型精神分裂症的特点。该病的主要症状是常起病于青壮年或中年，起病缓慢，早期常表现敏感多疑，逐渐发展成妄想并在内容和范围方面常有不断扩大和泛化的趋势，妄想内容日益脱离现实，妄想结构可较系统，亦可松散，妄想内容以关系、被害多见。病人可表现一个或多个妄想，且常伴有幻觉，以幻听最多见。病人的行为常受妄想、幻觉的影响，多数病人不愿意暴露自己的病态体验，有的病人沉湎于幻觉和妄想的体验之中而变得孤僻离群。此类病人的思维形式和情感、意志、言语障碍不太突出，人格改变较轻，有时在相当长的时间里尚能保持较好的工作能力。抓紧治疗是最为关键的。 鉴于此，我们提出以下几个建议： 1、初次被确诊的精神分裂症患者，住院治疗比较好。目前精神病院的环境和治疗手段已今非昔比。个性化、家庭化、人性化、规范化，已经成为医护人员努力的方向。对于不肯服药的患者，还可以进行MECT（无抽搐电痉挛治疗）。尤其适合伤人、自杀、拒食、拒药及幻觉妄想明显的患者。 2、对一些症状不是很严重或实在不愿住院治疗的患者，可以采取门诊的方式。目前，精神分裂症最好的干预手段还是药物。因此，患者家属一定要配合医生，督促患者将合适的药物剂量用下去，千万不能随意加减药物。有的可以采取暗中服药的方式。即将药物研碎混合在汤、饮料或食物中，使患者在不知不觉中接受治疗。目前抗精神病药中，奥氮平、氯氮平、氟哌啶醇这三个药是没有味道的，比较适合采取这种方式。有的可以使用利培酮口服液，也可以放在饮料或汤中，无色无味。还有一种方法就是使用抗精神病药物的长效针剂，比如氟哌啶醇长效针剂，氟奋乃静长效针剂，利培酮或9-羟利培酮的长效针剂。个人比较推荐长效针剂，因为使用比较方便，一个月或半个月一针，血药浓度稳定，病人的依从性比较好，控制症状比较平稳。使用这类药物一定要在医生的指导下进行，定期复查，以免发生严重的药物不良反应。 对于一些在家里中老是惹事生非、有肇事或危险倾向的精神病患者，必要时应该向公安民警求助，依靠他们的帮助将患者送到精神病院治疗。  根据精神卫生法，诊断为严重精神障碍的患者，并有下列情形之一的，应当对其实施强制住院治疗： •已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的； •已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。 影响精神分裂症预后因素哪些呢？ 符合下列条件预后相对较好： –女性病人、文化程度高、已婚、初发年龄较大  –急性或亚急性起病 –病前性格 –人际关系好  –病前职业功能水平高 –以阳性症状为主  –症状表现中情感症状成份较多 –家庭社会支持多，家庭情感表达适度 –治疗及时、系统，维持服药依从性好 有些因素无法改变，但有些是可以改变的，例如社会家庭的支持，治疗及时系统，坚持服药等等。 如果治疗不及时，容易发展成难治性精神分裂症，临床上对于难治性精神分裂症是如何定义的呢？ •顽固的阳性精神病性症状 •当前至少有中度以上的病态 •近3年内缺乏良好的社会和职业功能 •在前5年的经典抗精神病药物治疗中，至少对2种抗精神病药(相当于氯丙嗪>1000mg/d，治疗6周)的治疗均无明显症状缓解 对于难治性精神分裂症，可以参照美国精神分裂症防治指南的方案治疗 –首先考虑患者是否接受了足量、足疗程的药物治疗 –其次注意患者是否同时有精神活性物质滥用问题，因为后者往往导致治疗阻抗 –然后考虑使用氯氮平治疗 –若疗效仍然不理想，可以尝试氯氮平合并其他药物治疗，合并药物包括：另一种抗精神病药物、抗癫痫药、苯二氮卓类药等 –最后提到MECT对难治性病例仍然具有一定疗效 值得一提的是，及时早发现、及早治疗能够最大程度地减少难治性精神分裂症的出现。