近来在网上回答一些问题。很多患者及家属会问，“精神疾病会遗传吗？自己子女将来患精神疾病的风险有多大？”这些问题的确给他们带来很多困惑，甚至因此变得焦虑、失眠。今天就来谈谈这方面的话题。 1、精神疾病会遗传吗？         这个问题不能一概而论。有不少精神疾病有遗传倾向，如精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、多动症、孤独症等，但也有些精神疾病与遗传没什么关系，如应激障碍、癔症等。 2、遗传方式是怎么样的？         常见的遗传性疾病一般分为三类，单基因遗传、多基因遗传和染色体病。有些单基因疾病（如Huntington病）和染色体疾病（如21三体综合征）可以表现出精神异常，但同时都伴有明显的躯体疾病。常见的所谓的功能性精神疾病，如精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、孤独症、儿童多动症等等，都属于多基因隐性遗传疾病。与高血压病得遗传方式有些类似。也就是说单个基因的影响是有限的，多个基因的相互作用增加了疾病的危险性，而且也要在一定的环境因素才可能促发精神疾病。 3、常见精神疾病的遗传风险         从上面数据可以看出，血缘关系越近，患病风险越高。一般认为同卵双胞胎的基因几乎是一样的，一些严重精神疾病的同卵双胞胎同病率都在50%左右，说明先天遗传因素在发病原因中起了一半的作用。         那另外一半是什么呢？就是环境因素！比如焦虑相关疾病，更多的是环境因素起的作用。下表列举了精神科比较严重的精神疾病---精神分裂症的环境易感因素。 4、精神疾病基因检测靠谱吗？         精神疾病病因非常复杂，除了个别疾病，大多数精神疾病的遗传方式还未完全搞清楚。以精神分裂症为例，可疑的危险基因就有数十个，还可能有新的危险基因发现。所以针对精神分裂症、抑郁症等多基因遗传精神疾病的基因检测，即使查出来一两个所谓的“危险基因”，患病风险也很低。因此，以目前的技术还不能很好地解决这个问题。但随着科学技术的迅猛发展，在不久以后，基因检测很可能在疾病分型、预后判断、用药选择方面起到重要的参考价值。 5、如何减少患病风险？         其实参照上面图表中环境易感因素，尽量避免，努力创造好的环境就可以大大减少患病风险。具体建议如下： ①  优生优育。注意孕期营养，保持愉快心情，尽量避免孕期有害物质或药物的接触及感染。 ②  定期及时产检，尽量避免早产，难产等并发症。 ③  婴幼儿期、儿童期应给予充足的关爱和照料，注意营养均衡。 ④  避免给孩子过大的压力。与孩子耐心、平等的沟通，有利于尽早发现压力，及时排解。         总之，生活中很多事情是我们难以决定和改变的，要学会接纳。关注那些可以改变的因素，去积极努力。一旦发现一些可疑的苗头，要尽早就医，很多精神疾病早发现早治疗，往往能获得比较好的疗效，患者也能保持比较好的社会功能。 参考文献： 1、沈渔邨. 精神病学 第5版. 人民卫生出版社，2009 2、郝伟. 精神病学 第7版. 人民卫生出版社，2013 3、杨德森. 湘雅精神医学. 科学出版社，2015 4、李凌江. 中国抑郁障碍防治指南 第二版. 中国医学电子音像出版社，2015 5、司天梅. 中国强迫症防治指南. 中国医学电子音像出版社，2016