精神病患者兴奋激越，因其危险性，一直是精神科较难处理的、危险的症状，怎样快速使患者平静，情绪稳定，而又能抗精神病性症状？齐拉西酮针剂（思贝格®）给了我们满意的答案。近日4例精神障碍患者，急性期兴奋激越使用齐拉西酮针剂治疗的情况与大家分享如下： 患者1：康某，女，50岁，以“疑人害己，行为怪异伴失眠2天，总病程5年”之主诉收住院。患者于2012年元月份起病，先后4次住院治疗，诊断为精神分裂症。患者大哭大闹，认为周围环境不安全，认为有人在害自己，谩骂过路人，情绪激动，脾气暴躁，稍有不如意便骂人，甚至打骂他人。 入院时，脱衣服，在地上滚爬，损毁医院安保室房门，撕毁墙上标识。诊断：精神分裂症。入院PANSS评分122分，PANSS-EC评分25分，入院即给予注射用甲磺酸齐拉西酮20mg im bid。 第一天治疗，首次注射用药后20分钟患者渐安静，晚上休息好。 第二天治疗，患者晨起后，行为杂乱，躺在地上滚爬，脱衣服，大吵大闹，于9:10用第2针，15分后渐安静，情绪渐平稳。问话可答，思维散漫。于19时给予第3针，患者夜间病情平稳，夜休好。 第三天治疗，给予2针，PANSS-EC评分9分，患者兴奋激越症状基本控制，可简单交流，精神症状有所控制。 患者治疗42天出院。 患者2：苟某，女，44岁，以“兴奋、话多、易怒伴眠差4天”之主诉收住院。患者于4天前，由于同亲戚发生矛盾后出现：兴奋话多，自我感觉良好，言辞夸大，好表现自己，自负，自我评价高，认为自己有本事，认为身边的人都比不上自己，自己能力很强；心情轻松愉快，热情好客，精力旺盛；和他人相处氛围融洽，感染力强，也因小事好发脾气，好挑剔、指责别人；有时到处乱跑，摔东西，好冲动，好纠缠，脾气暴躁，精力旺盛，疑心重，喜怒无常，晚上不睡觉，整夜大声说话，不知疲倦。入院诊断：“兴奋状态”。 入院PANSS评分105分，PANSS-EC评分27分，入院给予注射用甲磺酸齐拉西酮20mg im bid。 第一天治疗，首次注射用药后18分钟患者渐安静，19时给予第二针，患者能配合治疗。 第二天治疗，给予2针，患者思维渐清晰，知道家庭住址，家里人员关系，简单问答，基本切题，基本常识清楚。 第三天治疗，给予2针，均在10—15分钟起效。患者思维清晰，迫切希望出院，给予心理治疗，并告知患者病情，对自己病情能接受。PANSS-EC评分11分。 患者治疗8天，病情好转出院。出院带药继续治疗。 患者3：蔡某，女，23岁，以“敏感多疑，情绪不稳，行为紊乱3年，加重4天”之主诉收住院。诊断：精神分裂症。入院PANSS评分89分，PANSS-EC评分22分，入院给予注射用甲磺酸齐拉西酮20mg im bid。3天后PANSS-EC评分10分。治疗43天，病情好转出院。 患者4：贺某，女，29岁，以“闻人耳语，敏感多疑9年，加重1月”之主诉收住院。先后3次在我院住院治疗，诊断：精神分裂症。入院PANSS评分105分，PANSS-EC评分26分，入院第二天，兴奋激越，脾气暴躁，态度敌对，治疗不配合，临时给予注射用甲磺酸齐拉西酮20mg/天 im ，共用3天，3天后PANSS-EC评分13分，目前在院治疗。 总结：4位患者入院时阳性与阴性症状量表 (PANSS ) 总分 ≥ 80分 , 同时兴奋因子 (PANSS -EC ) 分 ≥ 14分 , 经过 3d 齐拉西酮针剂（思贝格®）治疗后PANSS -EC 减分率 ＞ 50% ，总体疗效让人满意。 在安全性方面，4位患者治疗前心电图基本正常，治疗3天后复查心电图也基本正常，未发现Q–T间期延长。在疗效方面，患者平均住院天数明显减少，这与齐拉西酮针剂（思贝格®）对兴奋激越的治疗，能使患者快速安静下来，并且兼顾治疗幻觉、妄想、焦虑和缓解紧张相关；前期较好的疗效，大大提高患者的依从性，病情得到快速有效缓解，让病人和家属看到治疗的希望。