【医生说】抑郁症的治疗方法
(一)抑郁症的药物治疗 1.选择性五羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 常用药物 常用剂量(毫克/天) 常见不良反应 氟西汀 10-60 恶心,失眠 帕罗西汀 10-60 恶心,失眠,震颤 舍曲林 25-200 恶心,腹泻,性功能障碍 氟伏沙明 25-300 镇静,恶心 西酞普兰 10-40 恶心,嗜睡 艾斯西酞普兰 5-20 恶心,嗜睡 2.五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制(SNRIs) 常用药物 常用剂量(毫克/天) 常见不良反应 文拉法辛 37.5-225 恶心,失眠 度洛西汀 30-120 恶心,焦虑 3.去甲肾上腺素和特异性五羟色胺抗抑郁药(NaSSA) 常用药物 常用剂量(毫克/天) 常见不良反应 米氮平 15-45 困倦,体重增加 4.去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRIs) 常用药物 常用剂量(毫克/天) 常见不良反应 安非他酮 75-450 口干,便秘 5.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 常用药物 常用剂量(毫克/天) 常见不良反应 瑞波西汀 4-12 口干、便秘 6.可逆性单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs) 常用药物 常用剂量(毫克/天) 常见不良反应 吗氯贝胺 300-600 头痛,头晕 7.三环类和四环类抗抑郁药 常用药物 常用剂量(毫克/天) 常见不良反应 阿米替林 50-250 镇静,心血管副作用,口干 多虑平 50-250 镇静,心血管副作用,口干 氯米帕明 50-250 镇静,心血管副作用,口干 马普替林 25-200 镇静,心血管副作用,口干 米安舍林 25-300 镇静,心血管副作用,口干 8.其他 常用药物 常用剂量(毫克/天) 常见不良反应 曲唑酮 25-200 镇静,体位性低血压 圣.约翰草 300 头晕,疲乏 黛力新 1-2片 震颤,失眠 达体朗 12.5-37.5 口干,恶心 阿戈美拉丁 12.5-50 (二)抑郁症的心理治疗 心理治疗可以作为抑郁障碍的辅助治疗。心理治疗的派系非常多,每个心理医生可能采用的方法不同。只有在精神科治疗的基础上辅助心理治疗。 建议到接受过正规教育和培训的心理医生处治疗。 精神分析: 认知行为: 团体小组治疗: (三)抑郁症的物理治疗 1.电休克 电休克是短暂适量的电流刺激大脑,引起病人意识丧失,皮层广泛性脑电发放和全是型抽搐,以达到控制精神症状的一种治疗方法。目前改良的电休克治疗,是在治疗前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂,时病人抽搐明显减轻和无恐惧感。因为适应症广、安全性高、并发症少,已广泛应用。 适应症:对于难治性抑郁症,有拒食抑郁症患者,有强烈自杀、自伤行为的抑郁症,对于木僵的抑郁症患者。 禁忌症:颅内占位病变;最近的颅内出血;心脏功能不稳者;出血或不稳定的动脉瘤畸形;视网膜脱落;嗜铬细胞瘤;导致麻醉危险的疾病。 常见不良反应:头疼,恶心、呕吐。呼吸暂停延长。初期患者会有记忆力下降,记忆力会逐渐恢复。 2. 针灸:对于轻度抑郁症患者有效,可作为中重度抑郁症患者的辅助治疗。 3. 经颅磁刺激:最新发明的治疗方法,治疗效果有待验证。

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