青少年非自杀性自伤行为问卷分为 2个子问卷， 即行为问卷和功能问卷。

行为问卷共12 个条目， 分为 2 个维度:(1)无明显组织损伤的自伤行为， 指个体实施的自伤行为没有造成明显、 严重的身体组织损伤， 如掐伤、 抓伤、 拽头发等行为;(2)有明显组织损伤的自伤行为， 指个体实施的自伤行为可能会造成大量出血、 划痕及其他的组织损伤， 如割伤、 烧伤、 在皮肤上刻字或符号等。根据 Likert 5 级评分标准， 每个条目有 5 个选项， 即“没有、 偶尔、 有时、 经常、总是” ， 分别按“0 ～ 4 分” 评分。

功能问卷共 19 个条目， 分为 3 个维度:(1)利己社交， 指个体实施 NSSI 的目的是为了创造良好的状态或满足社交需要;(2)自我负强化， 指缓解或从某种不好的状态中解脱出来;(3)情绪表达， 指实施 NSSI 是为了表达自我情绪感受。根据 Likert 5 级评分标准， 每个条目有 5 个选项，即 “完全不符合、 不符合、 不确定、 符合、 完全符合” ， 分别按 “0～4 分” 评分。