蔡业峰, 贾真, 张新春, 等. 美国国立卫生院卒中量表 (NIHSS) 中文版多中心测评研究——附 537 例缺血中风多中心多时点临床测评研究[J]. 北京中医药大学学报, 2008, 31(7): 494-498.

【量表介绍】

NIHSS量表(National institute of Health Stroke Scale)1989年，Thmos等从三个量表（Toronto Stroke Scale, Oxbury Initial Severity Scale ,Cincinnati Stroke Scale）中选取了有意义的项目，该量表包含每个主要脑动脉病变可能出现的神经系统检查项目；从Edin-burg-2昏迷量表中选取两个项目补充精神状态检查；同The National Institute of Neurological and Stroke 研究人员讨论增加感觉功能、瞳孔反射、足底反射项目。共15项。用于急性脑卒中治疗研究评估神经功能缺失情况，是目前世界上较通用、简明易行的脑卒中评价量表，较客观，操作性强。

【评分指导语】

1.依据顺序评定每个项目，每个项目结束后立即予以评分，记录第一反应，（如患者一开始答错了，后来纠正，也应该按照错误的记录分数），一经决定，不得更改；

2.依据评分指示进行，根据患者做到的情况评分，只记录做到的，拒绝主观判断；

3.不对患者进行干扰、暗示等；

4.若有任何项目没有检查，必须在表中解释，可以记录9分，但不计入卒中量表的总分；

5.NIHSS评分总分42分：1a(3分)+1b(2分)+1c(2分)+2(2分)+3(3分)+4(3分)+5(左上肢4分+右上肢4分)+6(左下肢4分+右下肢4分)+7(2分)+8(2分)+9(3分)+10(2分)+11(2分)=42分。但对于最重的患者，如昏迷四肢瘫，因协调运动不配合检查记0分，故最高分只有40分；

6.评定时间2分钟。

【评分意义】

1.该量表用于评估最近脑卒中病史患者神经功能缺损程度，总分等于15项参数得分总和，评分越低，患者状态越好，该表灵敏度低；

2.基线评估可以评估卒中严重程度，治疗后可以定期评估治疗效果。基线评估>16分的患者很有可能死亡，而<6分的很有可能恢复良好；每增加1分，预后良好的可能性降低17%；

3.用于脑梗死溶栓的治疗评定：

常用溶栓的评分时间点：溶栓前；溶栓后2小时；溶栓后24小时；溶栓后7天；溶栓后90天。溶栓24小时候NIHSS全部评分下降4分或以上，认为溶栓有效

4.评分分级：分数越高，神经受损越严重，分级如下：

•  [0-1)分：正常或近乎正常；

•  [1-5)分：轻度卒中/小卒中；

•  [5-15)分：中度卒中；

•  [15-21)分：中-重度卒中；

•  [21-42]分：重度卒中。

5.目前的国内外研究认为 ：认为基线 NIHSS 评分对急性缺血性卒中患者的大血管闭塞具有一定的预测价值，尤其对于前循环大血管闭塞的预测价值较高，但是在预测后循环大血管闭塞时的灵敏度较差；NIHSS 评分在预测大血管闭塞时有时间依赖性，发病超过 6 小时后的预测准确性差。