简介

病因

症状

多数饮酒者可以控制自己的饮酒行为，根据环境调整饮酒方式。但是酒依赖患者的饮酒方式固定，如晨起喝酒，不分时间、场合饮酒，以维持体内的酒精浓度。

特别想喝酒，渴求往往与环境有关，诱发渴求的因素诸如：戒断症状，焦虑、抑郁、兴奋情绪，到了喝酒的地方等。患者知道应该少喝酒，但往往不能控制饮酒量。饮酒高于一切活动。不顾事业家庭和社交活动。

饮酒量会逐渐增加。晚期，患者可能由于肝功能受损，出现一喝就醉，但不喝不行的情况。

停止饮酒后会出现手抖、多汗、失眠、抑郁，严重者出现震颤、谵妄等严重的戒断症状。

这是成瘾行为的共性，患者多次戒酒，但总是保持不了多长时间，又再次饮酒。

对酒精成瘾的患者来说，改变饮酒行为是一种挑战，戒断的第1年是最困难的，复发往往发生在此阶段，复发的迹象通常来说有以下几点：

1. 压抑自己的情绪，在需要支持的时候，出现社交回避，拒绝联系家人、朋友等，认为自己不需要帮助。

2. 自行停止使用戒酒维持期的药物。

3. 经常回想或想象喝酒。

4. 轻视自己过去酒精成瘾行为的后果。

5. 重新开始与过去一起喝酒的朋友联系，或回到过去喝酒的地方。

就医

通常不建议患者在家里自行戒断，而应在专科医院或精神科进行，在医师的指导下制定长期的综合的治疗方案。因为长期饮酒的患者如果突然停止饮酒容易出现震颤、谵妄、癫痫发作等戒断症状，可以表现为意识障碍、发热、定向力障碍、自主神经功能紊乱等，严重者可能危及生命。

酒精成瘾的诊断需要由专业医生（精神科、物质成瘾科等）结合病史询问、标准化问卷评估、临床检查（如生化检验、体格检查）等过程开展。

诊断时，医生需要了解饮酒史（包括饮酒时长、每次饮酒量）以及临床症状表现（包括酒精成瘾相关症状，例如是否存在难以控制，耐受戒断等现象），要进行详细的体格检查，尤其是神经系统检查，排除其他躯体疾病。同时需要和其他精神疾病作出鉴别和排查（例如抑郁障碍、安眠药等药物成瘾、神经认知障碍）。

治疗

酒精成瘾的治疗原则是戒酒或减少酒精使用量及频率，保持患者的酒精戒断，预防复饮。鼓励患者重新融入社会和正常生活，达到长期改变的目的。包括急性期治疗和恢复期治疗两个阶段 。

急性期治疗也称去毒治疗，治疗目标是控制严重的躯体戒断症状，恢复期的主要治疗目标是避免复发。

急性期戒酒分为完全戒酒和递减戒酒。完全戒酒治疗是患者入院后，无论依赖状态如何都立即完全戒酒，在封闭病房内进行药物治疗。完全硬性戒断法痛苦大，年老体弱者不适用 。

递减戒酒法是指逐渐减少患者的饮酒量直至停酒，这样可提高戒酒疗法的安全性，适用于年龄较大，体质弱以及酒精戒断综合征严重的酒精依赖患者 。

很多酗酒者对酒精的需求，不仅仅是为了身体上的满足，甚至有很多重度酗酒者已经没有太多对酒精的感觉，他们更多的是对心理的需求，即“心理依赖”。 所以一旦患者急性期戒酒成功，后期复饮的预防就成为酒精成瘾患者治疗领域的重点和难点。

相关措施包括药物维持治疗以及心理社会干预。

临床上，一般使用劳拉西泮、地西泮、奥沙西泮等药物控制戒断反应的产生，避免发展为癫痫和谵妄等问题。

用于预防酒瘾复发的药物主要有戒酒硫、纳曲酮和阿坎酸这 3 种经美国FDA批准的药物。此外，还有其他一些疗效肯定的药物，比如氟西汀、舍曲林等五羟色胺再摄取抑制剂、中药葛根等。

心理干预可增强患者的心理防御能力, 树立积极向上的生活态度, 并提高其家庭成员和社会关系成员对酒精依赖的认识水平, 主动关心并监督患者, 为患者创造一个无酒和温馨的康复环境。

常用的心理治疗方法包括动机强化疗法（即帮助患者强化戒酒动机，制定治疗和预防复吸计划，并坚持计划实施的心理疗法）、认知行为疗法、厌恶疗法（如电针以及戒酒硫、呋喃唑酮、阿朴吗啡等催吐疗法）、家庭治疗、团体辅导或治疗（如戒酒者匿名互助协会）。

预防

我们可以通过以下措施来预防酒精成瘾：

1.控制饮酒量。根据《中国居民膳食指南(2016)》，成年男性一天饮酒量不应超过25克（相当于50度白酒1两)，成年女性一天饮酒量不应超过15克（相当于50度白酒0.6两）。同时，最好每周安排1~2天为「无酒精日」。此外，还应避免单次喝酒过多，否则可能导致酒精中毒。

2.了解酒精成瘾的后果，包括身体、心理健康危害等。除了自己了解外，还可以和家人、朋友有这些内容，鼓励患者立即采取行动。改变饮酒行为。以帮助他们预防酒精成瘾。

3.找到健康的压力应对方式，例如，运动、和家人或朋友倾诉，寻求专业心理咨询师的帮助，避免情绪化饮酒。

4.要建立健康、积极的社会交往网络，尽量远离酒精成瘾的人。尽量不在家储藏酒，这也能预防其他家人喝酒过度。

日常