注意缺陷多动障碍（ADHD）俗称多动症，睡眠问题是ADHD非常常见的共病表现，很多患者及家属只关注多动、注意力差，却忽略了睡眠紊乱会反过来加重ADHD核心症状，形成恶性循环。

一、ADHD人群常见睡眠问题

1. 入睡拖延：躺在床上大脑持续兴奋，思绪杂乱，难以安静下来，常常半小时甚至更久才能睡着。这是ADHD最典型的睡眠困扰，和大脑多巴胺调节异常、难以抑制杂念有关。

2. 作息紊乱：昼夜节律容易偏移，晚上不想睡、早晨难以唤醒，周末作息大幅波动，进一步打乱生物钟。

3. 睡眠不足带来的影响：睡眠缺乏会显著加重注意力涣散、冲动、烦躁易怒；同时降低学习、工作执行能力，增加焦虑、低落情绪风险，还会影响日间精力。《中国注意缺陷多动障碍防治指南（2023版）》指出，超过半数ADHD患者存在睡眠障碍，睡眠问题可放大ADHD全部核心症状。

二、实用干预方法

（一）行为管理

固定作息是核心。每天同一时间上床、同一时间起床，周末、节假日偏差不超过1小时。建立睡前固定仪式，睡前1小时停止刷短视频、游戏等强刺激活动；不要在床上写作业、玩耍，让大脑建立“床=睡觉”的条件反射。

如果躺20分钟依旧无法入睡，建议离开卧室，做安静低亮度活动，有困意再回到床上，避免在床上反复焦虑“睡不着”。

（二）睡眠环境调整

卧室保持安静、黑暗、凉爽；移除床头手机、平板等电子设备。屏幕蓝光会抑制褪黑素分泌，加重入睡困难。尽量减少卧室噪音、强光干扰。

（三）随访与目标管理

需要和医生共同制定现实可实现的小目标，不要追求立刻做到早睡。比如第一周目标：固定起床时间；第二周：建立睡前仪式。循序渐进，避免目标过高带来挫败感。

定期随访复诊，持续观察睡眠时长、入睡耗时，同时关注情绪变化与日间功能。睡眠改善过程中，留意是否出现烦躁、低落，或是注意力、冲动行为的变化，及时和主治医生沟通，必要时调整ADHD治疗方案。

三、重要提醒

睡眠问题和ADHD互相影响，不要简单认为“只是习惯不好”。如果长期失眠、打鼾憋气、夜间频繁惊醒，需要完善睡眠评估，排除阻塞性睡眠呼吸暂停等其他睡眠疾病。

改善睡眠是长期过程，家属要多包容，减少指责，共同坚持作息管理，打破ADHD与睡眠不足的恶性循环。

参考文献：《中国注意缺陷多动障碍防治指南（2023版）》