抑郁症预后与康复

经过抗抑郁治疗,大部分患者的抑郁症状可缓解或显著减轻,但仍有约15%的患者无法达到临床治愈。首次抑郁发作缓解后约半数患者不再复发,但对于3次发作及以上或是未接受维持治疗患患者,复发风险可高达90%以上。影响复发的因素主要有:①维持治疗的抗抑郁药剂量及使用时间不足;②生活应激事件;③社会适应不良;④慢性躯体疾病;⑤家庭社会支持缺乏;⑥阳性心境障碍家族史等。抑郁症状缓解后,患者的社会功能一般可恢复到病前水平,但20%~35%的患者会有型症状以及社会功能或职业能力受到不同程度的影响。 

抑郁障碍患者的精神康复主要包括:个人生活自理能力的康复、家庭职能的康复、社交技能的康复及职业技能的康复。抑郁障碍患者的康复可以在医院和社区中进行,在欧美发达国家神残疾康复主要在社区中进行,但我国的社区精神残疾康复系统发展还不够完善,甚至有相当部分抑郁障碍患者因疾病反复发作或病程慢性化无法正常参与社会生活而长期留在医院,不仅损害了患者康复的信心,也加重了家庭和社会负担。因此结合我国国情来看,精神残疾的院内康复十分重要,应该在患者住院后尽快开展,使其住院期间尽量恢复社会功能,提高治愈率,为社区康复打下良好基础。                                                  

                     


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