通常情况下，生病并不是一件可耻的事。当然，如果你有一个把你的任何头疼脑热都归咎于 ‘手机玩多了’的妈妈，情况可能会不一样。

但是有少数一些疾病，从古到今都会让患病者背负‘做错了事’的道德负担。很不幸地，精神心理疾病就是其中之一。无疑，本来应该得到同情和帮助的患者反而要受到身边人的指责，这对他们是很不公平的。由此产生的压力和内疚，也非常不利于他们的康复。那么，为什么精神心理疾病总是伴随着病耻感，又该如何打败病耻感带来的负面影响呢？

为什么人们喜欢受害者归因？

首先，人类的潜意识当中有一种倾向，就是将他人遭到的不幸归因于他们的疏忽或过失。这种倾向在心理学上属于一种心理防御机制，它的原理是给人一种‘只要我更小心，做得更好，就不会遭遇不幸’的虚假安全感，也是‘受害者有罪论’的心理基础。比如说，一个人听说某个女生深夜在街上被抢劫，她的反应是，‘女孩子就不应该大半夜的出去走’。这句话的言外之意是，‘只要我不做深夜出门之类的不安全的事，被抢劫的厄运就不会找上我’。这样想之后，她可能就会感到放心一些，而忽略了犯罪是一个社会安全问题，应该借由政策手段来解决这个事实。

如果上面的例子还只是犯了忽视社会问题根源的错误，那么对于精神心理疾病患者使用‘受害者有罪论’则是具有实打实的伤害性；而二者的心理学机制其实是十分类似的。这就回到了文章开头那个把一切归罪于玩手机的妈妈：她宁愿相信一切疾病都来自于不良的生活习惯；如果是这样的话，那么至少保持自律就意味着可以远离所有病痛，这样也就不用再担心啦！可惜的是，如同这世上的一切概率性事件，比如被楼上掉下来的花盆砸到一样，许多疾病的发病是一件完全随机的事情，并不是人力可以避免的。

这种不知道什么时候会大难临头的焦虑，对很多人来说是很痛苦的事情，这也就是为什么我们这么喜欢使用受害者归因的防御方式。但问题是，指责生病的人并不能让我们避免生病，而绝大多数精神心理疾病的发生，也完全不受患者自己的控制。

我们的主观能动性是万能的吗？

另一个容易让精神心理疾病患者遭受无端批评的原因，是很多人错误地认为我们的情绪和思维完全受自己的掌控。按照这种想法，一旦这些情绪和思维脱离常轨，那自然是因为我们的意志不够坚定，智慧不够充足。于是就出现了很多类似让抑郁患者‘想开点就好了’的说教。这类人的改变并不容易达成，因为这需要他们深刻地理解精神心理疾病的生理基础，这涉及到普通人很难具有的知识储备。作为一个起始点，下面这个类比可能有用：一个高血压患者并不能用意志来控制血压降到正常水平，一个胃溃疡患者也不能用思想指挥溃疡愈合；个人意志力能起到的作用，也就只限于让人忍受痛苦更久而已。

诚然，强调主观能动性的力量是十分励志的，能够让我们鼓起战胜困难的勇气。但是，疾病是一种客观存在，而正如辩证唯物主义所教导，我们的主观意志需要通过现实的手段（药物治疗，心理治疗，必要的生活方式改变）来影响客观世界才行。

‘那么买点现成的也可以’

如果说前两种人会妨碍我们寻求医疗帮助和获得社会支持，那么对于‘要靠药物来维持正常’的耻感则是让很多患者不愿意服药，或者病情好转一些就自行停止治疗。实际上，如果理解了对于上一条的反驳，那么这一条就很容易驳斥了，因为大脑的正常功能是需要有健康的生理学基础支持的，而精神心理疾病正是来源于这些基础受到了破坏，就像I型糖尿病人的胰岛细胞出现了问题，不能正常分泌胰岛素了一样。无论是神经递质浓度失常，神经细胞发育和可塑性异常，还是免疫反应失控，精神心理疾病的根源无不是生理生化过程出了问题。如果糖尿病人注射胰岛素没什么可耻的，那么抑郁患者吃抗抑郁药也一样。

有一位漫画家在作品里写道，‘如果你的大脑没办法自己分泌足够的神经递质，那么买点现成的也可以’，这句话我愿分享给需要服药的你。

别让不理解的人影响你的正确决定

亲朋好友的理解和包容，自然是每一位患者最渴望的事情；但是就像‘真理掌握在少数人手里’这句话体现的一样，并不是所有人都能做到科学对待精神心理疾病。在积极对身边重要的人科普你的病情的同时，也不要让拒绝改变认识的人成为你的绊脚石。你可以让他们知道，他们的态度增加了你不必要的痛苦，然后继续做对你的病情有好处的事情，多和理解你的亲友交流，或者去交一些能够理解支持你的新朋友。

最后，在你的情况好转，有余力的时候，别忘了为增进全社会对精神卫生的认识而做些力所能及的贡献。这个领域在人类历史的长河中还是很新鲜的存在。相信随着时间的推移，人们会越来越了解精神心理疾病，直至附着于其上的‘坏名声’彻底消失。