适应障碍(Adjustment Disorder)是因存在外界压力事件，产生情绪低落、焦虑不安等情绪障碍，适应不良行为（如回避、退缩）和生理功能障碍(如睡眠不好、食欲缺乏)，给患者带来痛苦或使社会功能受损（如无法正常工作学习）的一种心因性障碍。心理科门诊的实际工作中，有很大比重的适应障碍，很多“抑郁症”，其实达不到抑郁症的严重程度，实际都是适应障碍。

我们每个人都难免要经历各种生活的变故和危机，如果在危机中情绪失调走不出来，就可能会形成适应障碍，所以这个病就在我们身边。常见的诱发生活事件有：离婚、失恋、失业或变换工作、迁居、转学、患重病、经济危机、退休、家人去世等，发病往往与生活事件的严重程度、个体的心理素质、心理应对方式、来自家庭和社会的支持等综合因素有关。

举例说，一个平时比较敏感脆弱的人，对他人的拒绝很敏感，平时朋友还比较少，遇到情绪不好时没有表达的出口，自己也不善于调节情绪，最近失恋后一个月内出现持续的情绪低落，觉得自己没有价值，纠结，失眠，食欲下降，烦躁，担忧将来找不到好的伴侣。这就是适应障碍。主要表现为抑郁症状。

再举个例子，一个人最近三个月工作变动，从事过去没接触过的专业，还需要管理下属，这个人平时做事比较完美主义，较真，喜欢尽善尽美，但新工作由于业务不熟悉无法做得很好，这时出现了焦虑不安，担忧，怕工作失职，怕领导批评自己，睡不好觉，思虑过度。这也是适应障碍。主要表现为焦虑症状。

最后举例，一个领导干部，退休后半年内出现失眠，情绪低落，兴趣下降，担心，不安，烦躁，易怒。这个领导性格强势，事业心强，一生做事风风火火忙于事业，几十年来从事管理岗位，手下常年管了一批人。退休后，没有了过去工作中的繁忙和责任感，没有了对自己前呼后拥的下属，突然觉得不适应这种转变，感觉自己没了价值，也感觉到了自己的衰老，担心今后会一年不如一年，身体每况愈下，人生也没了意义。这就是适应障碍，表现为抑郁焦虑的混合情绪。

适应障碍的发生是由于心理社会应激因素与个体素质共同作用的结果，也就是说外因内因共同作用的结果。

我有时给患者打个比方，一个房子下大雨时漏了雨，这样的结果和下雨有关，也和房子不够结实容易漏雨有关，这就是所谓的外因内因共同作用。

这类疾病一般来说比抑郁障碍和焦虑障碍要轻，持续时间相对短，对人的损害相对抑郁障碍和焦虑障碍小。

病因是多方面的，所以治疗也要全方面进行，包括以下几方面：

抗抑郁焦虑药物治疗，可在外界因素一时改变不了的情况下，直接缓解抑郁焦虑情绪，改善睡眠和食欲，改善易怒或冲动；

短程心理咨询（相对传统咨询次数少，每周一次，每次30-60分钟，通常总的治疗次数不超过20次），帮助疏导患者面对的困扰，定期提供一些有助于恢复的建议；

长程咨询（如心理动力学治疗，认知行为疗法，每周一次到三次，每次45-60分钟，治疗跨度常持续一年以上），可在短程咨询结束后进行，可以针对患者个性的薄弱处进行干预，强化“房子”的质量，避免下次“下雨”时继续漏雨；

有氧运动，比如跑步，快走，游泳，打球，以第二天不觉得明显疲劳为强度标准，运动被证实可以改善抑郁焦虑和失眠；

正念疗法（我的文章“正念”疗法：觉察当下），核心理念是专注于当下，接纳自己的情绪。

适应障碍是非常常见的病，很多人一生中都经历过，不过按医生要求治疗完全可以痊愈。我们的人生难免要暴露在暴风骤雨中，这时别忘了去寻求心理帮助，来帮我们撑起一把伞。

感谢您的阅读。

作者：陈伟医生 哈医大一院心理科