兴奋躁动状态就是双相障碍吗？

首先，回答是否定的。想要回答这个问题，就要明确什么是兴奋躁动状态，什么是双相障碍，两者之间是否存在关系，存在什么样的关系？

兴奋躁动状态，又称精神运动性兴奋，是指动作和言语明显增加，常因缺乏自我保护导致外伤、或出现扰乱他人的行为。可分为协调性和不协调性两大类。协调性精神运动性兴奋表现为情感高涨，有感染力，言语增多，思维敏捷，活动增多，与环境保持协调，多见于躁狂发作等。不协调性精神运动性兴奋表现为整个精神活动是不协调的，言行单调、杂乱、无目的、令人费解，多见于精神分裂症，也见于器质性精神障碍（即躯体或大脑的疾病所致的精神障碍）。

兴奋躁动状态常见的精神障碍：精神分裂症、躁狂发作、急性应激反应、急性短暂精神病性障碍、人格障碍、精神发育迟滞等。躯体疾病、脑器质性疾病、全麻术后苏醒期也均可见兴奋躁动状态。

兴奋躁动状态是有危害性的。当人较长时间处于该状态时，体力消耗过度，加之饮食和睡眠不足，容易导致脱水、电解质紊乱或继发感染，甚至全身衰竭。

双相障碍又称双相情感障碍、躁郁症，是指既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作的精神障碍。“躁郁症”一名可能更为人所知，名字中的“躁”一字容易同“躁动”一词相联系，相关疑问可能由此而来。兴奋躁动状态见于躁狂发作，多表现为协调性兴奋。

经过上面的描述，我们可以看到，尽管协调性的兴奋躁动状态可以是双相障碍躁狂发作的表现，但兴奋躁动状态和双相障碍之间并不能划等号。

下面具体谈谈在什么情况下可见兴奋躁动状态：

① 精神分裂症：不协调性兴奋，可表现为突然出现攻击他人或毁物的行为，动作怪异、幼稚、愚蠢、冲动，谩骂、喜怒无常等。

② 双相障碍躁狂发作：协调性兴奋，可表现为情感高涨、言语增多、行为动作增加、不知疲倦、行为轻率、睡眠需求量减少等，甚至可以出现冲动攻击的言行。

③ 急性应激反应：在明显的应激事件之后出现的活动过多，如哭闹不休、捶胸顿足、扯衣毁物、头撞墙等。每次发作可持续数小时。

④ 谵妄状态：患者常存在无目的性行为，如循衣、摸床。可有欣快感，与环境不协调。

⑤ 后躁动：全麻术后苏醒期急性出现，多发生于拔管后15分钟左右。表现多样：身体不停活动；持续烦躁不安；牵拉自己的衣服和床单；试图拔除体内置管；没有方向感，不知道自己的名字、当时的时间和地点；思维混乱，语无伦次；大声喊叫或呻吟；经常过分抱怨疼痛及排尿感；血压增高，心率和呼吸频率增快。患儿常表现为激惹、不能停止的哭闹和无法安慰等。

治疗：

① 药物：一般选用镇静作用较强的抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇等。新一代抗精神病药物，如利培酮、奥氮平、喹硫平对兴奋躁动状态有效，不良反应较少。急性应激障碍、酒精或镇静催眠药物戒断引起的谵妄选用较安全的苯二氮卓类药物，如氯硝西泮、劳拉西泮，根据情况选择给药方式，口服或肌注。

② 物理治疗：改良电抽搐治疗适用于控制躁狂发作及精神分裂症的严重兴奋状态，及药物疗效不明显者。

③ 对症处理：予以补液及营养支持，纠正水、电解质紊乱，抗感染，保持安静、减少外界干扰刺激，必要时约束保护。