不安腿综合征概念

主要表现为静息状态下，双下肢难以形容的感觉不适与异常，有活动双腿的强烈愿望，患者不断被迫敲打下肢以减轻痛苦，常在夜间休息时加重。

患病情况

到目前为止，患病率2.5%-5.0%之间，好发人群见于任何人群，男女比为1：2。

发病机制

根据有无原发病，将其分为原发性RLS和继发性RLS。

原发性不安腿综合征：具体原因尚不清楚目前认为可能与遗传，脑内多巴胺功能异常有关。

继发性不安腿综合征：多见于脊髓小脑共济失调，腓骨肌萎缩症，缺铁性贫血，尿毒症，妊娠妇女，胃手术后，糖尿病，震颤麻痹等。

1. 血液循环障碍 研究发现在应用改善下肢血液循环方法治疗后RLS症状明显缓解。

2. 内源性阿片释放 应用PET研究发现，RLS病情越重，脑内内源性阿片释放越多，应用外源性阿片类物质与内源性阿片受体竞争结合时对治疗RLS有效。

3. 多巴胺能神经元损害 见于中枢神经系统非黑质-纹状体多巴胺神经元损害，补充多巴胺和多巴胺受体激动剂可明显缓解不安腿综合征。

4. 铁缺乏 血清铁转运至大脑功能区障碍是发病的主要原因。

5. 周围神经病变 尿毒症，糖尿病，维生素缺乏，各种癌肿多能引起周围神经病变，从而继发/并发RLS。

6. 遗传因素 55%-92%原发RLS患者有阳性家族史，一些继发性不安腿综合征部分具有遗传史。

7. 其他原因 孕妇，甲减，低镁，低叶酸等情况使RLS发生率增加，随着原发病的改善及治疗，RLS的症状也将随之改善。

RLS主要临床表现

休息时两小腿深部出现难以忍受的虫爬感，瘙痒或针刺样疼痛。常为两侧性，也可一侧明显，偶尔可波及上肢。活动患肢，改换体位或行走时可使症状缓解，停止活动后又可出现，常迫使患者不停活动下肢，室内徘徊走动或捶打患部而影响睡眠，病程可达数年。

对睡眠有显著影响，据统计，95%的患者会合并睡眠障碍。

不安腿综合征临床用药

一线药物：

多巴胺受体激动剂（常使用最低有效剂量），有效率70%，如普拉克索，罗匹尼罗，罗替伐汀。

α2-钙通道激动剂，如加巴喷丁，普瑞巴林。

铁剂补充：当血清铁小于75ug/ml时，首先推荐口服铁剂。

镇静：苯二氮䓬类药物。

抗癫痫药：拉莫三嗪，卡马西平，左乙拉西坦，丙戊酸。

非药物治疗：适当有氧运动，TMS，热水泡脚均有改善作用。