职场上的一个隐性杀手——成人注意缺陷障碍

成人注意缺陷障碍是以注意功能受到明显损害的精神疾病。大家知道,保持较好注意能力,是顺利完成工作任务、学习任务的基本保证,如果罹患了成人注意缺陷障碍,患者的工作状态受到损害,表现为心不在焉、马马虎虎,工作能力下降,与患者本人智力、受教育水平不一致。旁观者很容易从思想方面、态度方面分析问题,对患者进行批评。成人注意缺陷障碍患者一般并不知道自己的情况属于医学问题,不会求助于医生。成人注意缺陷障碍这个常见精神疾病的宣传太少,许多精神科医生也不知道到这个疾病。

成人注意缺陷障碍的临床表现如下:1.经常不能密切关注作业、工作或其他活动,或者在这些活动中犯粗心大意的错误;2.在任务或游戏中经常难以维持注意力;3.当别人对其说话时,经常看起来没有在听;4.经常不遵循指示以致无法完成家务和职责;5.经常难以组织任务和活动;6.经常回避、厌恶那些需要精神上需要持续努力的工作;7.经常丢失任务或活动所需物品;8经常容易被外界的刺激分神;9.经常在日常活动中忘记事情。

成人注意缺陷障碍的诊断标准是:患者具有上述症状中的5条以上,这些症状存在于家里、学校或工作中、与朋友亲戚互动中2个或更多场所,持续半年。如果诊断是成人注意缺陷障碍,那么这些症状不能仅仅出现在精神分裂症或其他精神病性障碍,也不能用其他精神障碍来解释。

成人注意缺陷障碍是十分常见的精神科疾病,根据美国精神病学会的意见,这个疾病的发病率高达2.5%,也就是说,在成年人中每40个人中就有1个患者。在咱们中国,有8亿劳动者,按照这个发病率推测,可能有2千万成人注意缺陷障碍患者。但是,我们见到的患者并没有那么多,这种常见病不常见的原因如下:①患者难以自我发现:这个疾病表现特殊,病人几乎不会注意到自己的问题,这里可以用一句类似绕口令的句子说明:有注意缺陷障碍的人是注意不到自己注意缺陷的问题;②医学宣传教育不够:由于医学宣传不够,医学规范性培训也没有纳入这个疾病,这样,许多精神科医生没有注意到这个疾病,也不会做出相应诊断;③这个疾病的药物治疗也存在问题:目前国际上普遍认为治疗这个疾病的首选药物是托莫西汀,然而,在国内,这个药的说明书只有儿童的适应症,成人使用托莫西汀属于超范围使用,医保不予报销;④科普宣传不够:医学宣传不够,科普宣传就更不够了,老百姓几乎不知道成人注意缺陷障碍这个精神疾病。其实,说到注意缺陷障碍,可能相当多的人都知道,比如儿童注意缺陷障碍,当然,几乎所有人都知道儿童注意缺陷障碍中的一个类型:多动症。⑤精神疾病分类把成人注意缺陷障碍与儿童注意缺陷障碍一起打包放在神经发育障碍的范畴里,使医生们容易忽略这个问题。最近的医学研究显示儿童注意缺陷障碍与成人注意缺陷障碍不是一个病,大多数儿童注意缺陷障碍患者长大以后没有成为成人注意缺陷障碍,而大多数成人注意缺陷障碍患者的童年时期没有罹患儿童注意缺陷障碍。

儿童注意缺陷障碍患者,有家长的监护和关注,加上多动症知识的普及,这个疾病情况很容易被发现。成人注意缺陷障碍就不同了,患者不需要也没有监护人,他们自己难以发现自己的疾病问题,成人注意缺陷障碍的知识也不普及,周围人也不知道这个疾病问题。

宣传和普及成人注意缺陷障碍疾病知识,对帮助庞大的成人注意缺陷障碍患者群非常有意义。现在,对工作效率低下的原因分析主要是两个情况,或者是能力不够、或者是工作不努力。其实,成人注意缺陷障碍是另外一个非常多见的原因,许多患者并不知道这个原因,他们只是感觉自己不在状态或记忆力不好。笔者在工作中时常见到这样情况,当患者被诊断为成人注意缺陷障碍后,患者与家长都很激动。有的家长甚至激动得哭泣起来:“我说了吧,咱们孩子是有问题,他不是不努力啊!”在群众中大力宣传成人注意缺陷障碍知识,让患者得到及时的治疗,这是一个十分紧迫的工作。

成人注意缺陷障碍的治疗主要是药物治疗,首选药物是托莫西汀,推荐最大剂量是90毫克一天。一般要在开始用药1~2周后才能出现疗效,不适用于需要急性治疗的ADHD患者。最常见的不良反应是胃肠道反应,需餐后服药。这个药在北京属于自费药,价格较贵是一个很大问题,在北京,这个药只进入儿童医保报销范围,这种进入儿童医保报销而不能成人医保报销的药物还十分罕见。

如果托莫西汀效果不好,可以选择兴奋剂哌甲酯、甲基苯丙胺。这些药都是一类精神药品(保管这类药要两个人分别拿一把锁和钥匙,两个人一起才可以打开药柜取药),这些药一般医院没有,因此,这些药物难以得到。处方这类药要求留下患者的身份证号,以便掌握药物的流向。有朋友问,这些兴奋剂能否通过其他途径得到?这些途径我都不知道,我只知道,按照相关法律法规,通过其他途径进行这些药物买卖都涉嫌违法。

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