「往返」各个科室,我被判了焦虑症

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01
因为腹痛,我去了不少医院

大约两年前,我上腹部隐痛,去一家三甲医院,问导医:“我需要看什么科?“,导医说:”挂外科。“ 外科主任听了我的诉说后,让我做了一个B超,查了一个尿常规,结果显示肾囊肿,尿红细胞两个加号,于是开了肾结石药以及头孢消炎。然而一个礼拜后依然不见好转,医生便在原来的基础上加了一种药,痛的时候吃一颗。吃药后口苦口干,但病情却没有改善。

于是,我又到了一家医院看外科,做了CT,查出有胆囊炎,但也可能是肠痉挛引起的,于是开了胆宁片及肠痉挛药。一个星期后,病情依然没有改善。

接下来,我又转看了消化内科,做了胃镜,报告显示我有浅表性胃炎和十二指肠球炎,医生再得知我吃了消炎药之后,判断是幽门螺旋杆菌引起的不适,但因为吃了消炎药,当时查不出来,于是医生开了杀幽门螺旋杆菌四联疗法,并且告诉我吃药要有一个过程,最少二十天。然而二十天过去了,症状依旧没有改善。

之后,我开始失眠,腹部疼痛似乎更频繁了。于是我又去看中医、吃中药,然而两个多月后,症状依旧没有缓解。我开始怀疑人生了,吃了大半年的药,没有一点效果,甚至都没查出病因。

2020年元月,痔疮出血,老毛病又犯了。为了做一个彻底检查,我办了住院,住进了消化内科。肠镜胃镜加上一个增强CT,显示小肠水肿待查,其它基本没有变化。说来也怪,自从住进医院,医生打了胃药及消炎药,腹部疼痛消失了。一个礼拜后出院,医生建议去大医院查一下小肠水肿,他们医院没有这个设备,旧伤未愈又添新伤,这又成了我一块心病。

就在我准备去大医院检查时候,元月23号因新冠病毒武汉封城,医院进不去了,班也上不了,我只能呆在家里,每天除了吃饭就是睡觉,心情沮丧,腹部又开始不舒服,说不清具体位置,又没法去医院检查,烦躁郁闷担忧一直缠绕着我。

直到4月8号,武汉解封,我也上班了,我决定去大医院检查下小肠水肿和腹部隐痛。在一家三甲医院挂了一个专家号,专家说:”小肠水肿只能做胶囊胃镜,六千多且不能走医保,全部自费,并且核酸、肺部CT、抽血检查确定不是阳性才能做。”还是命最重要,我一咬牙,自费就自费吧!结果出来了,无大碍,只是功能性肠胃病,医生开了胃药及氟哌噻吨美利曲辛片,疼痛缓解。

吃了二个多月的氟哌噻吨美利曲辛片,看到说明书上写着吃药不能超过三个月,于是我自己停了药。停药后,我突然出现恶心干呕,有一种痛不欲生的感觉,这种感觉常人无法体会。腹痛症状消失了,但这似乎比腹痛更难受,更凶猛,没有食欲,吃不下饭,浑身没劲,一下子暴瘦七八斤。我不停地去看医生,人间四月天,我不是在医院,就是在去医院的路上。


02
看了精神心理科,才知道我是焦虑症

终于有一天,一位消化内科教授看了我的所有检查结果,听了我的诉说后,告诉我,应该去看精神心理科,再看消化内科不仅浪费精力还浪费钱。两年来,我不停地跑医院,来回折腾,药没断过,总算得出了一个明确的结论,焦虑症状!

在武汉省人民医院精神科,医生开了度洛西汀,氯硝西泮和曲唑酮。之后,我能睡觉了,症状也有所减轻,但恶心反胃时常反复,医生说要有一个过程。

某天我带孩子去附近的汉阳医院看病,发现这家医院也有精神科,抱着试一试的心态走了进去,是一位姓袁的女医生,她看了我吃的药,听了我的讲述,加一种药——舒必利,我一看是治疗精神分裂的药,我困惑不解,我思维正常,头脑清醒,只是有躯体症状而已。看我疑惑的样子,她笑着说:"你放心吃吧,一天一颗,没事的!"我加了这位袁医生的微信,她非常热情,态度和蔼,有什么问题及吃药后的反应她都及时回答我。自从加了舒必利之后,恶心反胃症状消失了,病情开始好转,躯体症状逐渐减轻,一切都向好的方面发展,我似乎看到了希望。

吃了大半年药,病情有所缓解。但期间也时常反复,我曾经多次怀疑到底身体是不是有其它的毛病,所谓病急乱投医吧,我跑去看过中医,中药吃了几天感觉没效果又全部扔掉;又跑去最著名的大医院,甚至去请了大师。由于我的医保不在附近那家医院,开药只能去武昌一家定点医院。武昌这家医院精神科心理科主任对我的病情似乎看得很透彻,让我不要到处跑了,坚持吃这几种药,他说:“这种病不能着急,需要一个漫长的过程,至于吃药到什么时候,要看具体的恢复状况,保持良好的心态,目前的方案是最佳的治疗方案,不到万不得已不要随便换药。”我得到了一个明确的答复,与我家附近那位医生的答复几乎一致,从此我坚定了信心。

目前,我依然在抗焦虑的路上艰难前行…谨此与抑郁焦虑患者共勉。抖音上有一段话我感触颇深,“所谓的抑郁症和精神病患者,基本都是重感情心软善良的人,舍不得伤害别人最后逼疯自己,愿每个善良的人都能被温柔以待!” 

医生回信


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医生介绍

鲁  跃

重庆市大足区人民医院 医师 心理咨询师 心理治疗师

本科毕业于重庆医科大学临床心理学专业,从事精神科和心理学多年,临床经验丰富,擅长睡眠障碍、青少年情绪及行为障碍、躯体障碍、焦虑障碍、心境障碍(抑郁发作)、强迫障碍、进食障碍、急性应激障碍、精神分裂症、头昏、头痛、神经衰弱等疾病的诊治,对心理咨询及精神药物的合理使用等有丰富的临床经验。











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您好,感谢您的来信。

从您的文字中,我感受到您在不断求医过程中的彷徨、无助及难过,也感受到您对医生从信任到怀疑,再从怀疑到信任的无奈和悲哀。读您的来信时,我的脑海里浮现出很多的画面,想象着您一次次的挂号、问诊、检查、拿药、服药以及等待疗效的过程,这每一次都耗费时间,每一次都消磨耐心,每一次都无功而返。更难的是内心的疑惑,疑惑每一次的检查能不能检查出问题,疑惑每一次看的医生到底能不能帮到自己,疑惑每一次服的药到底能不能奏效,更疑惑吃了这么多的药,自己都不知道到底得了什么病?所幸,您并没有放弃自己,要感谢您自己的坚持,在不断的就医过程中,慢慢的修正方向,最终找到了合适的治疗,并在专业医生的指导下,取得了阶段性的疗效。

诚然,焦虑症的诊断需要专业精神科医师,但临床中绝大多数的焦虑症患者首诊的科室并不是精神科,总是会由心内科、消化科或者神经内科的医师转诊过来,而且能够由相关科室转诊的患者也是只占一部分,更多的患者在三甲医院的各个科室“往返”,总是得不到一个诊断,提着一大包药,却治不好病,在精神科医师这里,这种情况被称作“逛医生”,您们“逛”了医生,换来的是愈加的绝望,更加重了您的焦虑,甚至产生抑郁症状,不断有“轻生”想法,直到遇到一个精神科医师。曾经,临床遇到一个10年病史的患者,从县级医院、市级医院到三甲医院,从当地医院到北京、上海、广东各大医院,花了数十万,每天都不是在医院就是在去医院的路上,“逛”遍中国的名医,也没有治好她的“绝症”,最后在精神科医师的门诊,用了两周药,症状却缓解了一大半,患者激动得哭了。

看您的来信,我感叹中国医师在精神心理方面知识的匮乏,如果能早一点从内外科医师那里得到精神心理科就诊的建议,也许您的症状就能早一点得到处理,也不用折磨您这么久的时间。

焦虑症的治疗,是一个长的过程,临床上目前以SSRI类、SNRI类等药物为主,比如您服用的度洛西汀就属于SNRI类药物,这类药物起效快,疗效确切,副反应相对温和,适宜长期服用。而氯硝西泮片则属于苯二氮卓类药物,一般在焦虑症早期出现失眠症状时使用,具有镇静的效果,随着症状的缓解,临床医生会逐步减少该类药物的用量。曲唑酮则属于四环类非典型抗抑郁药,这类药物具有改善睡眠质量的作用,可提高睡眠质量,且较少影响体脂代谢,可作为焦虑患者长期使用的促睡眠药物。至于舒必利等抗精神病药物,在焦虑患者中也时常小剂量使用,对改善强迫、焦虑等症状有较好的疗效,因其用量较小,使用安全性也比较高。

药物治疗的同时,推荐您坚持心理治疗,如果有兴趣,甚至可以尝试了解心理学的基础知识,对于提升自我,促进家庭幸福等都是有很好的帮助。对于焦虑症患者,我会推荐进行认知流派的心理治疗,并建议尝试了解认知行为治疗的理论和方法,也可以去尝试冥想,找到内心的宁静。

最后,看到您症状在改善,我觉得很欣慰,代表您走在了正确的路上,希望您能坚持,在专业医师的指导下规律服药,希望您早日康复。

















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