今天来了一个43岁的小伙子。在他2017年做的ct结果上，我们没有观察到任何动脉硬化，但是在四年之后，2021年新做的ct结果上看到主动脉、冠状动脉上都有很多动脉硬化。我们应该怎么去看待这个问题呢？

首先我们要了解动脉硬化是什么原因造成的。就是我们的血管长期处在各种因素的损伤下，比如抽烟、酗酒，或者严重的高血压、高血糖，或者压力过大。这些情况都会损伤血管内皮，血脂就会沉积到血管内皮之下，慢慢形成斑块。

但是今天这个小伙子，我们了解了他的各种生活习惯，他不抽烟，还坚持锻炼。那么他的问题出在哪里呢？第一要考虑家族史。他的父亲在59岁的时候因为脑出血去世了。大家都知道血管窄了会造成比如心绞痛、心肌梗塞、脑梗塞，那么脑出血是不是也是心脑血管病呢？是。因为血管变脆了才会变窄，容易往外出血，都是一个病。遗传因素是改变不了，选择不了的。那么该怎么办？第二我们就需要检查出其他的潜在危险因素。比如血糖、血脂都要进行检查找到相应的危险因素。如果还是找不到病因的话，他汀类药物必须先应用上。第三个问题就是压力的问题。因为这一段时间的疫情，带来的这种压抑的情绪，可能自己做事儿的人会感觉更明显。这种压力会造成血管的活性、张力等各种功能的损伤，也需要我们去关注。总之，第一要心理上减压。第二，检查各种危险因素。第三，这个患者的他汀药物应该开始应用了。第四，要给这类患者做一个动态心电图，观察有没有心肌缺血，如果有一定要尽早处理。

年轻人患上动脉硬化会存在许多顾虑，怕自己一辈子都要吃他汀类药物，有思想压力；会顾及到有肝损伤、肾脏损伤。关键在于在疾病面前，需要进行利弊权衡。如果动脉硬化不断进展，可能会导致脑梗塞偏瘫，这样的后果是十分严重的。另外有些人顾虑的肝肾损伤其实在两周以后再复查就会发现已经好转。