请求指导精神分裂阴性症状治疗

患者：

我小孩精神分裂有14月，治疗后阳性症状已控制，阴性症状难已消除，主要是思维不活跃，情感较淡漠，对今后无打算，语言不多。目前服奥氮平20mg，感觉疗效不明显，看您的文章说：确实可靠的明确目前不再存在任何精神症状，是第一要旨,因为是首发，对于阴性症状怎么办，恳求您的指导！谢谢！

南京脑科医院精神科蒋晓军主任：

对于精神分裂症的阴性症状目前并无特别有效的治疗。

一般从四方面考虑：

1.阳性症状是否真正控制了，有时病人的一些退缩行为是在阳性症状的影响下出现的。这需要有丰富临床经验的精神科医生进行深入精神检查。

2.充分有效的社会接触。不要因为病人存在精神分裂症就担心外界的不良刺激会引起复发，从而过度保护病人，回避社会接触。要知道病人没有丰富的社会接触就会迅速地进入衰退，社会能力下降。因此我们强调治疗一旦有了成效，就要及时让病人回归社会，即使病人仍然存在一些精神症状。对于治疗有效的病人，他们是有能力承担一定的外界不良刺激。如果因此而复发，只能说明实际上药物治疗不充分。

3.可以合并使用抗抑郁剂，一般可以选择氟西汀类药物。

4.换药。在有经验的医生指导下，可以考虑换用镇静作用小的抗精神病药物。有利于促进病人回归社会。但是换药有引起疾病复发的风险，这也是为什么我们在第一次治疗精神分裂症时，强调要选择副作用小的药物。