精神分裂症到底是怎么发生的，一直是个未知的谜。有关基因缺陷、生物因素、环境影响等因素在精神分裂症的发生和发展中到底起着什么样的作用，既有一些共识，但更多的是学术争议。

作为精神分裂症患者家庭，最为关心的不是遗传与环境的争论问题，而是如何找到一条可操作，接地气，还行之有效的康复之路，才是精神分裂症家长最为关心的问题。

我是@盐城心理医生张怀礼，根据三十年的临床工作经验，提出了精神分裂症四维共振发病模型，编制精神分裂症发病路线图，总结出重建神经元反射链路和调整人格结构为核心的深层身心重塑技术，指导精神分裂症患者开展家庭心理行为康复训练。

1.神经结构与功能的独特性是精神分裂症的生物学基础

基因遗传最终是通过生物性状来表达的，根据生物遗传学规律，不同的遗传基因决定了每个患者不同的神经结构与功能特性。

有的人神经活动切换灵活，能进能退，很快就能从一种状态转换到另一种状态。比如，同为失恋，有的人三两周就可以走出来，有的人需要用三两年时间。

有的人神经活动不灵活，做事固执较真，爱认死理，钻牛角尖。有的人遇到挫折长期隐忍，有的人马上爆发。

根据前苏联生理学专家巴甫洛夫的神经类型学说，这些都是人的不同神经类型决定的，从生命诞生那一刻就定型了。

精神分裂症患者神经活动的显著特点是灵活性差，遇事隐忍，不善表达，情感丰富，想象力强，行动力不足，容易造成压力叠加。

此外脑外伤、各种中毒、营养不良等因素，也会造成大脑实质性损伤，可能成为精神分裂症的发病原因之一。

2.人格发展偏离是精神分裂症发病的个性基础

人格是在长期的成长与发展过程中，逐步发展起来的固定化反应倾向。仅有神经结构与功能缺陷是不会引发精神分裂症的。

如果在早期成长过程中，如果儿童抚养缺陷，如寄养、隔代抚养、亲子互动不良等，贬损性的家庭教育，重男轻女，过于苛求严厉，父母关系紧张，经常吵架、威胁、家庭bao力，那么，一个孩子的安全感、价值感、认同感很难得到良好发展，可能使得孩子一生都在寻找安全感和价值感。

一个孩子长期处于安全感不足、价值感得不到肯定的环境中，孩子为了更好地生存下去，就不得不放弃自我感受，看父母等重要他人的脸色行事，不得不依赖外部评价体系生活，而自我内在评价体系难以充分建立，最终形成固定性的反应倾向，养成了孩子敏感自卑、个性偏激、情绪化较重、无法接纳自我、社会适应不足等个性特征，并通过各种生活场景具体地表现出来。

个性偏差还可以通过自我求证的方式自我强化，看自己到处是无法接受的不足，看别人的眼神和行为，到处是敌意、威胁、鄙视等假象，整个神经系统处于高度紧张状态，学习工作受到很大影响，又进一步加剧了焦虑和紧张，最后形成不易纠正的偏执性认知，进一步发展，往往容易产生幻觉和妄想症状

3.心理冲突的对立性成为精神分裂症发病的心理动因

遗传和人格缺陷，都是通过具体的心理行为活动表现出来的。具体表现为认知方面的偏激、偏执，情绪情感反应的不稳定性，安全感缺失，使孩子对周围的环境与人保持过高的警觉性，长期处于高焦虑水平。

价值感的缺失使孩子无法形成自我的认同，只能活在别人的目光里，对批评、否定、议论等过度敏感，反应性明显超出常态，成为幻觉、妄想的基础，遇到问题因担心出错而退缩。

退缩性的行为反应，忽略自我感受而委曲求全，又与人的生长发展要求相矛盾，使孩子陷入“干与不干”、“争取与放弃”等纠结矛盾之中，长期对立性的心理冲突，会消耗孩子大量的心理能量，注意力无法集中，精神状态欠佳，饮食睡眠受到影响，这些问题又进一步影响了孩子的社会适应。对环境的不适应，反过来加重了孩子的自卑和退缩，形成恶性循环，为精神分裂症的发生和发展埋下了伏笔。

4.诱发事件的尖锐性为精神分裂症的发病扳机

基于前面三种因素的长期叠加，孩子已经呈现明显的不健康状态。焦虑、紧张，敏感，多疑，自卑，人际不良，环境适应能力不足，情绪波动性过大，神经系统长期处于高度紧张状态，使工作、学习和生活受到明显影响。但这时孩子往往仍然能勉强胜任工作、学习，社会功能看起来还算正常，即使孩子向父母发出呼救信号，但是大多数家长没有引起足够的重视，失去了阻断精神分裂的最佳时机。出现最后一根稻草，终于压垮了骆驼，精神彻底崩溃，出现幻觉、妄想、逻辑障碍、情感失常、行为最后一根稻草失态等典型的精神分裂症状。

这里所讲的事件尖锐性，指的是心理层面的尖锐性，可以是一句话，一个眼神，一件小事，不一定是别人眼中的大事件。在别人看起来微不足道的鸡毛小事，都有可能成为最后一根稻草，所以很多人对此感到难以理解。必须从患者的视角看待这个问题，才能真正理解心理世界的“真实性”。

5.多因素共振是精神分裂症的发病关键点

神经缺陷、人格缺陷、心理冲突、诱发事件这四个因素，单一存在，并不一定会诱发精神分裂症，只有当四个因素协同作用时，并不断叠加起来，才会对一个人形成强大的心理冲击力，共振形成的心理破坏性，导致一个人精神世界的全面崩溃，这才是可怕的。

作者小结：

精神分裂症四维共振发病模型，兼顾了生物学因素、社会心理因素的共同致病机制，可用来解释精神分裂症从萌芽、滋长、发病、平息、康复的全部过程，也能帮助患者和家庭看到疾病的来龙去脉，为就医和康复提供了行动指南。

在四维共振发病模型基础上建立起来的，以重建神经元反射链路和调整人格结构为核心的深层身心重塑技术，则为康复训练提供明确的指导方向，帮助患者以较低的投入取得高性价比的康复回报。

精神分裂症的康复过程是发病过程的逆向运动，需要对上述四个因素中的后三个，进行调整、修正和重建，这个过程需要患者自身和家庭付出大量的时间、汗水和情感代价，付出多少，才有可能得到多少回报，天上绝不会掉下个馅饼来。

这个过程肯定是艰巨的，长期的，曲折的，要有打持久战的思想准备。

你也许会产生无数次想放弃的念头，但我相信不甘屈服于病魔的你，最终还会选择坚持，打通精神康复的最后一公里，实现人生的华丽蜕变，找回发病之前的你自己！

明天的绽放，源于今天的付出和汗水，加油！

《精神分裂症心理行为康复训练系列》，关注我，支持你。本文写给那些需要的读者，如果你不喜欢不赞同，请高抬贵手，就此飘过，有不同看法欢迎理性提出。

我是盐城心理医生张怀礼，专注分享精神分裂症心理行为康复训练经验。关注 @盐城心理医生张怀礼，收阅康复训练新文章。