近来，我院心理门诊来了一位面容憔悴的女性患者，因躯体多处不适5年，在综合性医院多个专科就诊，反复做过各种检查，花了数万元，但查不出毛病，各种的对症治疗，均无法改善她的症状。患者常常感到乏力，多汗，特别怕冷，睡眠不好，有时感头昏、胸闷、心悸，有时上腹饱胀，皮肤有游走不定的烧灼感，患者因毛病看不好心情郁闷，近2年已无法坚持工作。病人对躯体症状高度关注，总觉得一定有什么大病，只是查不出来。

在心理门诊这样的病人很多，其实他们所患的，医学上称之为“躯体形式障碍”的疾病，这类病人常会有多种躯体不适，并以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍也不能解释所诉症状的性质、程度，经常继发焦虑或抑郁。尽管症状的发生、持续与不愉快的生活事件、内心冲突密切相关，但病人常否认心理因素的存在。

躯体形式障碍有以下几种类型

躯体形式障碍 是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心），异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等），性及月经方面的主诉也很常见，常伴有明显的抑郁和焦虑，为慢性波动性病程。

疑病症 患者存在先占观念，坚持认为可能患有一种或多种严重进行性的躯体疾病，正常的感觉被患者视为异常，病人很苦恼；患者把注意力集中在身体的一个或两个器官或系统，常伴明显的抑郁和焦虑；患者总是拒绝接受医师关于其症状并无躯体疾病的忠告和保证，并频繁更换医师，重复做各种检查。有些病人因此导致家庭矛盾甚至婚姻破裂。

躯体形式的自主神经功能紊乱 患者有明确显的植物神经兴奋的症状，如心悸、出汗、颤抖、脸红等，常有部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感；患者坚持这些症状归咎于某一特定的器官或系统患了严重的疾病，并由此而感到痛苦，但这些器官的结构和功能并无明显紊乱的证据，医生的反复保证和解释无济于事。常见有胃肠神经症，病人长期感到胃胀、胃不适等症状，胃镜检查仅示“浅表性胃炎”或“糜烂性胃炎”，但消化科的常规治疗没有明显疗效。心脏神经症则表现为长期胸闷、心悸、胸痛等症状，心电图、冠脉造影无异常发现，这些病人长期辗转于消化科、心内科就诊，成为“看不好的病人”。另外心因性呃逆、肠激惹综合症、心因性过度换气、心因性尿频和心因性排尿困难等也属于此类疾病。

躯体形式的疼痛障碍 他是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续而严重的疼痛。疼痛的发生与情绪冲突或心理社会因素相关；医学检查不能发现疼痛部位有相应的器质性变化。患者常以疼痛为主诉反复就医，服用多种药物，有的甚至导致镇静止痛药物的依赖。

其实人类的器官不是孤立的，我们的胃肠、心脏、膀胱、肌肉、血管都是由神经支配的，而神经又受大脑支配，若长期处于高压、多虑、情绪不稳定中，必然导致植物神经紊乱，带来各种脏器功能失调。面对躯体症状除了要排除相应器官的疾病，也要综合考虑患者的精神状况、个性心理特点、环境压力等因素，才能作出较正确的判断。对躯体形式障碍的患者做全面的检查仍是必要的，在确定已排除躯体疾病的情况下，对于他们的痛苦感受仍要给予充分的接纳和理解，并给予充分的心理支持。小剂量的抗抑郁、抗焦虑药物可调节已失调的植物神经功能，通常他们的各种症状是可以得到充分缓解的。对于患者来讲，要把注意力从躯体状况的关注中转移出来，避免不必要的重复检查。身体上的不适感不等于有病，要顺应自然地接受这些不适，追求绝对的健康反而形成焦虑，会导致植物神经功能失调，带来更多的不适感。对于内心深处有明显冲突压力的患者，能够不回避，积极面对，是治疗的关键，然而这样的转变并不容易，有些患者需要成熟的心理干预治疗，才能在这方面有所突破。一些患者存在所谓的“述情障碍”，对情绪的感受和表述上有阻碍，其情绪体验不能传达到大脑皮层并通过语言表达出来，而是通过植物神经支配形成的所谓“器官语言”释放出来。当然这类疾病有一定的亲属聚集性，遗传带来的生物因素在发病中起一定的作用。故治疗也应该是综合的，需药物和心理干预同时进行。