明明不是精神分裂症,为什么要服用抗精神病药
前两天朋友跟我聊起她门诊时遇到的一个病例:


一位大妈拿着一盒喹硫平过来问她:医生,我只是心烦、头晕、晚上睡不着觉,上次看病医生为什么给我开这个药呢?回家看说明书才发现这药是治疗精神分裂症的,我又不是精神分裂症,是不是开错药了啊?

我朋友看了下处方和药,很耐心的跟大妈解释了喹硫平的作用及用法用量,最终大妈半信半疑的拿着药走了。

关于这个病例我跟朋友也讨论了很多,其实现实生活中,有很多患者存在这种用药疑惑:“明明自己不是精神分裂症患者,医生却给开了抗精神病药,难道是医生开错药了吗”?下面,由好心情签约医师-北京回龙观医院邸晓兰主任为大家答疑解惑~


抗精神病药可用于伴有精神病性症状的抑郁症的治疗

抑郁症是精神科很常见的精神疾病,约1/4的抑郁症患者存在不同程度的幻觉、妄想等精神病性症状。如:

● 有些抑郁症患者总说可以听到一个人或很多人在说话,而家庭中的其他人却完全听不到。有时听到的是骂自己、讲自己坏话,有时是让自己去做什么事情。

● 有些抑郁症患者坚信周围人对他进行跟踪监视、打击、陷害,甚至在其食物和饮水中投毒等。

抗抑郁药

目前,抗抑郁药是治疗抑郁症的主要手段,多数单纯抑郁症患者用药一段时间后,临床症状会得到较好的改善。对难治性抑郁可以联合用药以增加疗效。

而对于伴有精神病性症状的抑郁症患者来说,可采用抗抑郁药联合抗精神病药物的药物治疗方案。可选择合用第二代抗精神病药(如利培酮、奥氮平、喹硫平等),具体用药剂量根据精神病性症状的严重程度适当进行调整。当精神病性症状消失后,继续治疗1-2个月,若症状未再出现,可考虑减少抗精神病药的剂量,直至停药。减药速度不宜过快,避免出现撤药综合征。

抗精神病药有心境稳定作用,用于双相情感障碍的治疗

双相情感障碍的病情较复杂,临床症状较多,病程较长,以药物治疗为主,辅以物理治疗及心理治疗。但目前还没有一种药物可以完美的满足双相情感障碍患者各个阶段的治疗需求,绝大多数双相情感障碍患者的药物治疗还是以心境稳定药为基础联合其他种类药物(如抗癫痫药、抗精神病药等)。

抗精神病药

临床研究发现,第二代抗精神病药如喹硫平、奥氮平等具有心境稳定作用,近年来,这些药物与心境稳定药,逐渐成为双相情感障碍的一线药物和首选治疗,越来越广泛地用于各种类型的双相情感障碍。

抗精神病药具有抗焦虑作用,可作为增效剂

目前治疗焦虑症的药物种类很多,包括抗抑郁药(如帕罗西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛)、苯二氮䓬类抗焦虑药(如劳拉西泮、阿普唑仑等)、5-羟色胺部分激动剂(如丁螺环酮、坦度螺酮)。

此外,第二代抗精神病药(如奥氮平、利培酮等)也常被用于焦虑症的治疗。大量研究显示,第二代抗精神病药物具有抗焦虑作用。慢性焦虑患者如果躯体症状明显,如心慌、头晕、头痛、肌肉疼痛等表现突出时,使用抗精神病药物可以很好地缓解精神症状,起到增效的作用。如果患者使用抗抑郁药、苯二氮䓬类药物后,效果不佳,医生会考虑将抗精神病药作为增效剂使用。但具体选择哪种抗精神病药、使用多大剂量、服用多长时间及如何减药或停药,医生会根据不同患者及不同病情特点,来制定个体化的治疗方案,而不是对所有患者使用同样的治疗。

抗精神病患者服药

抗精神病药的临床应用十分广泛,并非局限于精神分裂症的治疗。好心情互联网医院的患者朋友们在服药期间,若对医生开具的药物有任何疑问,可以及时咨询精神心理科医生,不可擅自拒绝服药,以免耽误病情。同时,在服用抗精神病药期间也要注意以下几点:

1

遵医嘱服药,不可擅自减停药

谨遵医嘱,坚持服药才能保证治疗效果。不能因治疗一段时间感觉症状有所缓解或出现一些不适感就擅自停药。只有长期坚持服药,才有可能控制病情和防止疾病复发。 

2

密切观察病情变化

在服药期间家属要密切观察病情变化,就诊时将观察的情况如实向医生反映,以便于医生准确地判断疗效,这也是调整治疗方案的依据。与此同时,也要养成定期复诊的习惯,以便及时应对因服药而导致的各种问题。

3

谨防患者假服药

不要将全部药物都交予患者保存,每次服药最好是家属按医嘱将药物交到患者手中,并亲眼看着患者服下,严防患者藏药,并检查患者的口腔,以防患者假服药。

抗精神病药用于除精神分裂症以外的治疗

关于抗精神病药用于除精神分裂症以外的治疗,好心情小编就介绍到这了,大家还有哪些想了解的记得留言~


专家介绍

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参考文献:

[1] 刘洁虹,梁冯.抗抑郁药物联合情绪训练在伴有精神病症状的重度抑郁症患者中的应用效果.中国医药科学.2022.12(5)176-177.

[2] 陆林.沈渔邨精神病学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2017.

(文章图源:摄图网)

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