双相情感障碍的家庭护理——从理解到照顾

双相情感障碍是一种常见的心境障碍。其治疗是一个长期的过程,短则1-2年,长则4-5年,甚至终身。在这漫长的治疗过程中,不仅需要医生、护士的努力,更需要家人的积极配合和无限支持。

然而,面对罹患双相障碍的患者,许多家人经常显得不知所措,不知该如何做才能促进患者的病情康复。那么,如何进行有效的家庭护理呢?让我们一起来看看吧!


01

提供温暖、有爱、和谐

包容的家庭氛围


积极处理好各种家庭内部矛盾,努力给患者营造温暖、有爱、和谐、包容的家庭氛围;家庭成员应避免在患者面前争吵、发脾气等,给患者树立情绪管理的正面榜样;从疾病的角度理解、包容患者的种种问题行为,尽量避免责罚,更不可道德绑架,通过冷处理的方式来弱化患者的问题行为。
02
及时调整对患者的期望值

患者生病后,学习、工作以及社交的能力均会不同程度有所下降。因此,家人要及时调整对患者的期望值,对患者降低要求,正确看待患者的学习成绩下降、可能的复学或复工失败。但在这个过程中,对患者降低要求并不是没有要求,而是要鼓励患者基于当前的能力水平,积极地进行功能康复训练,循序渐进地增加学习或工作的强度和难度,以实现功能的全面康复。
03
合理饮食和运动


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保持健康的饮食习惯和适度的运动对双相情感障碍患者来说非常重要。可基于患者兴趣选择适宜的运动项目,鼓励其定期进行适度的健身锻炼,这有助于改善情绪和精神状态。

避免进食含咖啡因的饮品,如咖啡、可乐、浓茶等,此类饮品中的成分会扰乱双相障碍患者大脑内已紊乱的神经递质,使得治疗难度加大。

● 避免高脂高糖饮食,不经节制的高脂高糖饮食容易导致体内营养过剩,加重身体代谢负担。

● 避免进食温补类食物或补品,如狗肉、羊肉、人参、当归、鹿茸、黄芪、阿胶等,此类食物大都具有温热作用,容易令人情绪兴奋、躁动不安,甚至影响睡眠。

● 减少摄入煎炸食品,如薯片、烧烤类食物等。

04
建立良好的睡眠习惯

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     良好的睡眠习惯对双相情感障碍患者的情绪稳定起着关键作用。

尽量保持规律的睡眠时间,避免熬夜和过度使用电子设备;限制在床时间,避免在床上花费过多时间导致片段睡眠和浅睡眠。

● 营造安静的睡眠环境,减少光线和声音的干扰;卧室温度适宜。

● 避免夜间进食咖啡因,避免过度饮用饮料,减少夜尿起床次数;避免夜间饮酒,尽管可能饮酒能帮助紧张的人更容易入睡,但之后容易引起夜间觉醒。

● 别把问题带到床上,晚上可在早些时候解决自己当天的问题或制定第二天的计划。

● 不要在不困的时候试图入睡,这样只会让问题变得更糟。相反,打开灯离开卧室,做一些不同的事情(如读书),但不要做兴奋性的活动,当你感到困倦时再上床。

● 如果患者在入睡上有困难,可以尝试一些放松的技巧,如正念、深呼吸、渐进性肌肉放松等。

05
鼓励患者寻求专业帮助

当患者的情绪波动严重影响到日常生活时,鼓励他们寻求专业医疗帮助是家庭护理的重要一环。专业的医生可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。


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双相障碍的转相有时是难以预防的,我们可以在病情稳定的时候,提前制定一些预防措施和危机计划。患者可以和家人、朋友们共同制定相关计划,决定当患者出现一种或者多种前驱症状时应该如何处理,计划内容可包括患者的用药清单和用药剂量、出现什么情况时需要急诊就诊、常就诊的精神科医生出诊信息、安排家庭成员照顾问题等等。

06
保持沟通与交流

以开放、不持立场的立场与患者保持沟通、交流。当患者遇到问题的时候,不要先入为主、预设立场,先去聆听、了解整个事件的经过,再同患者分析这其中的对错、得失。即使发现患者有错,也不要一味道德批判,而是以包容的心态帮助患者分析犯错的原因以及提供改进的建议。
07
相关药物的护理

密切留意患者的服药情况,对服药不自觉的患者,要监督服药;对有吐药、藏药的患者,甚至要当面看着患者把药物吞服下去,而且在患者吞服药物后,要求患者张口检查舌下有没有藏药;如果患者不在家人身边,可通过手机视频督促其服用。


● 如果患者记性不好或者因为药物品种比较多导致无法记住每一顿药物的用法用量,家属可网上购买一些有区格分开的药盒子,提前把1天或者1周的药分发好在药盒子里,方便患者服用。


● 对于有吞药风险的患者,家属必须帮患者妥善保管好药物,每一顿药物均由家属分发。

● 家属要注意药物的存留情况,一方面根据剩余药量,了解患者服药的依从性,另一方面根据剩余药量,预约下次续药的时间,尤其要注意,如果下一次续药的日期刚好在节假日期间,要提前预约医生复诊续药,避免在节假日断药而导致病情反复。

● 药物可以帮助稳定患者的病情,家属和患者应充分理解服药的重要性。服药后的躯体不适或者感觉好一些,都不要在没有医生允许的情况下停止服药或擅自减少药物剂量。停药可能会导致症状复发,加大治疗难度。如果你对药物有任何疑问和担心,建议及时和医生沟通。

参考文献
[1]甘照宇. 双面人生:双相障碍解读[M]. 广州:广东科技出版社, 2018.10.
[2]郭召良. 认知行为疗法咨询方案:7大心理问题[M]. 北京:人民邮电出版社, 2021.03.

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