避免精神分裂症复发,这一点很关键!可惜大多数人不知道

关于精神分裂症的治疗,一般我们会存在这样的认知:

对于精分患者来说,消除了幻听、妄想等症状,只要「不吵、不闹、不发疯」,就算是完全康复了。

但事实真的是这样吗?我们先画个问号,读完本文,相信你会有所了解。

认知功能障碍

是精分的普遍症状

实际上,在精神分裂症患者的康复过程中,认知功能是很关建的部分。

认知功能障碍是精神分裂症的普遍症状,有数据显示,85%以上的精神分裂症患者存在持久且严重的认知功能障碍。

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最新的《国际疾病分类》第十一次修订本(ICD-11)中,「原发性精神病性障碍的认知症状」有专门的诊断编码和描述,和临床认知度更高的「阳性症状、阴性症状」地位差不多。

有患者认为,认知功能障碍不过就是「脑子转慢了」或「没有以前聪明了」。

其实不然,认知功能障碍包含的维度远不止这些。

精神分裂症患者常呈现六个维度的神经认知功能障碍和社会认知功能障碍。

在现实生活中,很多精分患者存在至少一个维度以上的认知障碍。

1

注意障碍

注意力受损的患者会吐槽说自己集中不了精神看书、看电视;在学习、工作场所感到尴尬和蠢笨;总是容易走神,甚至在说话时也容易分心。

2

记忆障碍

几乎超过一半的患者存在工作记忆障碍,也就是暂时加工存储信息的能力存在缺陷,比如你让他复述一串刚刚听过的数字,他可能说不出来。

3

抽象思维障碍

主要包括概括障碍、联想障碍、概念分类障碍以及解决问题决策能力障碍,患者可表现出难以制定、形成和执行各类计划,解决问题出现困难,纠错能力和执行能力下降等等。

4

信息整合障碍

指患者不能充分利用已有的知识去缩短信息加工过程,比如有些患者自觉反应慢,跟不上别人说话的思路;还有些患者看到红灯亮了,但想停下来的时候已经来不及了。

5

语言障碍

患者可能会出现说话不连贯、重复,或者自创一些词语、概念,无法和其他人正常沟通和表达。

6

空间认知障碍

患者可表现为不能用言语或图画表达熟悉的路线、房间内布置、地理位置等。

7

社会认知障碍

患者在情绪觉知、心理理论、归因方式等方面都存在明显缺陷,比如无法准确识别他人的情绪及心理状态等。

认知功能障碍

对精分影响不容小觑

认知功能对精神分裂症患者的症状和功能恢复有重要的影响。

已经有研究证实,认知障碍已被确定为精神分裂症患者功能结局的最强预测指标,是决定精神分裂症患者最终能够恢复好不好的最重要因素。在治疗精神分裂症时一定要重视患者的认知功能评估。

有些精神分裂症患者,虽然幻觉和妄想的症状没有了,但是认知功能还很差,工作、学习和人际交往能力严重下降。

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现实生活中,精分患者因为一个或多个认知方面受损,在工作上会遇到很大的困难,甚至连日常的简单活动,如阅读、交流、出去打车、买东西等都成为了难题。另外,因为他们感知不到别人的情绪和意图,常常会感到孤独和人际关系紧张,这都会进一步影响生活质量、加重症状、加快复发速度。还有,认知障碍会给照顾他们的人带来更大的负担。

另外,认知障碍会通过很多种方式影响治疗,比如让患者忘记吃药、不听医嘱或者无法取药,住院风险增加及住院时间延长。

近几年,精神分裂症的治疗目标不再只是控制症状,而是要让病人的功能得到完全恢复。

写在最后

当精神分裂症的患者接受认知功能的培训,以及加入到其他不同形式的康复活动中,他们的认知能力改善得特别好。而那些定期参加日常生活技巧训练的人,训练效果维持时间更长。另外,目前,重复经颅磁刺激疗法已经被越来越多地应用到精神分裂症的辅助治疗中,通过不断重复刺激精神分裂症患者的脑皮质,促进患者脑皮质功能的重建,提高整体的神经网络功能,进而发挥改善认知功能障碍的作用。

所以,对精分患者来说,在持续进行精神病药物治疗的同时,再加上认知功能的培训和日常生活技巧的锻炼、物理疗法等,利于治疗和康复。

参考资料

1.陆林.沈渔邨精神病学 第 6 版[M].人民卫生出版社,2018.3.

2.国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11). https://icd11.pumch.cn/

3.Vita A, Gaebel W, Mucci A, et al. European Psychiatric Association guidance on assessment of cognitive impairment in schizophrenia. Eur Psychiatry. 2022;65(1):e58.

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