出现幻觉该怎么办?专家告诉你答案
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“我总有一种幻觉,感觉大家都死了,也想跟大家一样结束生命。所以,我就想着把针顺着肚脐插到肚子里,以为这样就可以解脱了。”

让患有精神分裂症的女士有如此举动的「幻觉」,究竟是什么呢?

幻觉是精神分裂症常见的核心症状。

幻觉属于感知觉障碍,是患者对现实中并不存在事物产生的体验。它虽然是一种主观体验,但患者感受到的是“真实”的。

这些幻觉一度让他们每天都生活在恐惧当中,非常痛苦。

精神分裂症为什么会产生幻觉?

在以前,人们认为精神分裂症是一种功能性疾病,但现在有学者认为它还与患者脑部结构异常有关。因为人的精神活动受大脑控制,正常大脑结构产生正常的神经活动,异常大脑结构产生异常的神经活动。

那么,精神分裂症到底是如何影响人的大脑的呢?

相关资料显示,患有精神分裂症的人之所以会表现出“幻觉、妄想、言语和行为紊乱”等阳性症状,以及“快感缺失、无所事事、神情木讷、身体僵直、不爱与家人和朋友交流”等阴性症状,可能与大脑中的多巴胺和5-羟色胺这两种神经递质异常有关。多巴胺释放越多,表现出来的阳性症状越严重。

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打个比方,多巴胺和5-羟色胺就好比是“信息传递员”!

当大脑中的多巴胺高于正常水平时,他们就会将各种信息乱传输,大脑就会将各种乱七八糟的信息链接在一起,出现幻觉和妄想。

当大脑中的多巴胺水平减少时,就会减弱“快乐信号”在大脑里面的传递,所以就会出现诸如神情木讷、不爱与家人和朋友交流等阴性症状。

5-羟色胺也参与了“密谋”。相关资料显示,5-羟色胺2a受体与调节多巴胺释放有关,5-羟色胺异常升高,多巴胺水平就升高,从而加重各种症状表现。

各种幻觉的表现形式

幻听

幻觉形式中幻听最多。幻听可以是非言语性的,如虫鸣鸟叫,机器的隆隆声或音乐声等;也可以是言语性的,如听到有人在喊自己的名字,或听到某人或某些人的交谈或议论,或听到来自神灵或外星人的讲话。

患者会有相应的情绪和行为,如与幻听对话、在耳中塞棉花,有时患者会听到命令性幻听而出现自伤或冲动行为。如有患者听到有声音让他“去死”,就用头撞门。


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幻视

幻视也比较常见。患者常陈述看到床上有小动物,或输液时说输液器里有虫子,有时也会幻视到怪物猛兽而感到恐惧。

幻嗅

幻嗅在临床中较为少见。患者常能闻到一些厌恶的气味,如血腥味、臭味、煤气味,并因此拒食。有些患者认为这些气味被有意放进室内,企图谋害他。

除精分外,还有哪些疾病出现幻觉?

最为人们熟知的是幻觉最常见于精神分裂症。然而,却不一定只出现在精神分裂症。这就像发烧是一种症状,而非单独的疾病,但很多疾病都可能出现发烧的症状。幻觉也是如此。

严重的抑郁症

当抑郁症比较严重,通常会伴随一些精神病性症状,包括幻觉、妄想或抑郁性木僵等精神病性症状。了解伴精神病性抑郁症的症状是非常重要的。

甲状腺功能减退症

甲减所致精神障碍临床常表现为抑郁,出现思维迟缓、言语缓慢、反应迟钝、记忆力减退和注意力不集中等症状。严重的患者出现淡漠、退缩和痴呆表现,甚至幻觉和妄想等精神病性症状。


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帕金森病

视幻觉是帕金森病最常见的精神症状。约22%~78%的帕金森病患者伴有视幻觉。幻觉出现的内容并不可怕,多为已故或不认识的人。

其他

严重感染、中毒所致的精神障碍患者可出现幻视。

酒精依赖患者在停酒后出现戒断反应时有可能出现幻视。

反复发作的视幻觉不仅是路易体痴呆的核心特征,也是其核心诊断标准之一,在路易体痴呆中出现的概率为54%~93%。

看到这相信你会问“这么多疾病伴有的幻觉,那又该如何治疗呢?”别急,咱们以精分为例,来听听专家怎么说。

精分病人如何才能消除幻觉呢?

对于这个问题,北京回龙观医院中西医结合精神科闫少校主任做了详细的解答~

精神分裂症如果不接受治疗,病情只会越来越严重。所以,早发现,早治疗才是康复的根本。

闫主任表示,一般来说,处于急性发作期的精神病人,经过3个月左右的治疗后,大约80%患者的症状会得到缓解或者消失。

那怎么治疗才能消除精神分裂症病人的幻觉呢?

药物治疗是精神分裂患者目前必不可少的治疗方式。

闫主任介绍道,我们可以使用利培酮、奥氮平、布南色林、阿立哌唑、鲁拉西酮等抗精神病药来进行治疗,但到底用哪种药物,需要结合患者的体质情况、躯体情况以及精神病性症状发作的频率等方面来进行选择。

除此之外,目前重复经颅磁刺激辅助治疗精神分裂症患者幻听及阴性症状均有一定的疗效,可在一定程度上改善患者的社会功能。

幻觉会让不少病友们陷入痛苦的体验中,为了减轻这种痛苦的感觉,尽早规范治疗极为重要。

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参考资料:

[1] 梁佳琳,谢烨,库逸轩.精神分裂症的脑网络特征与症状的联系[J].生理学报,2021,73(3):13.

[2] 郝伟,陆林.精神病学(第8版).北京:人民卫生出版社.2018.

[3] 巫彩莲,吴晓雄,郁缪宇.重复经颅磁刺激治疗精神疾病临床研究进展.[J].临床精神医学杂志.2022.32(3):243-245.

[4] 朱骏,潘杨,沈柏,等.早期帕金森病患者视幻觉发生率及相关因素的分析[J].实用老年医学, 2016(8):5.

[5] 仲敏,朱骏,张丽.不同疾病中视幻觉临床特点的比较及管理[J].中国临床神经科学, 2021, 29(2):6.


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