首先需要了解的是，由于人类对抑郁症的病理生物学了解少，且抗抑郁药研发的时间和金钱成本较高，所以在2009年至2016年间，FDA仅批准了3种中毒抑郁症治疗药物，分别是维拉佐酮、伏硫西汀和左旋米那普仑，而这三类药均被视为多种药理学效应的独特组合。看到这儿有同学就会想，为什么新药偏向多模式作用机制呢？原因在于以往单胺类抗抑郁药引起的相关神经化学改变和实际抗抑郁疗效的发生时间差异很大，前者在给药数小时既发生，而后者往往需要数天甚至数周时间，这样往往耽误患者治疗，难以及时有效减轻患者痛苦，而多模式作用机制作用模式和靶点多，能够较好改善患者症状。

       其实新型抗抑郁药的研发应用趋势还因临床治疗的拓展而变化。

       第一是抑郁症的治疗目标与时俱进。随着抑郁症研究的发展，人们对抑郁症的认识更加完善，治疗手段更加多元，社会接受度不断提高，治疗资源更加丰富，抑郁症患者更敢于表达自身需求，抑郁症的治疗目标从20世纪的注重症状改善、功能痊愈，演变为当今的注重生活质量提高和认知痊愈。注重认知改善能够有效降低复发率和死亡率，减少金钱和医疗资源的消耗，提高工作生活质量，给患者、家庭、社会带来更多获益。

       伏硫西汀对抑郁症患者DSST相关认知的改善显著优于其他抗抑郁药物。

       第二，抑郁症是一组异质性疾病，症状表现在情感、认知和躯体多方面。在抑郁障碍患者中，有20%-30%经抗抑郁药物治疗无效或效果不佳，属于难治性抑郁。目前难治性抑郁被定义为：在经过2种或多种抗抑郁剂足量足疗程的治疗后，HAMD减分率<20%的抑郁者。研究发现氯胺酮能有效治疗难治性抑郁，同时对患者脑部前额叶皮层的谷氨酸能神经传递产生积极影响。

       第三，抑郁症发病机制与昼夜节律紊乱密切相关。而阿戈美拉汀在改善睡眠和急性期的应答率、缓解率均有较好效果。

       最后，谈抗抑郁药物治疗新趋势当然少不了指南的更新。指南是医生诊疗患者的重要工具，我们会发现2015年出版的中国抑郁症防治指南中出现了表格化的证据分级标准和推荐分级标准。

       但不可否认的是，新型抗抑郁药也有其缺陷。如氯胺酮是一种麻醉药物，同时也是我们熟知的“K粉”，具有成瘾性；在氯胺酮基础上研发出来的艾司氯胺酮虽有更强的镇痛效果，但其也只能缓解抑郁症状而非治疗，同时其缺乏长程的安全性研究证明其安全性和成瘾性是可控的，且难治性抑郁定义并就存在争议，所以艾司氯胺酮的治疗效果难以得到广泛认可；阿戈美拉汀有潜在的肝功能损害风险，易引起头晕、头痛、过度镇静等不良反应，且目前缺乏足够的与其他抗抑郁药联用的疗效和安全性循证证据，对妊娠和哺乳期妇女及老年人尚缺乏安全性具体数据；维拉佐酮如果不与食物一起服用，易出现胃肠道等不良反应；……。

       所以我们在治疗患者时要遵循药物治疗的总体原则，更好地帮助抑郁症患者走出困境。